Traitement curatif endovasculaire du syndrome de la veine cave supérieure, étude de cas de l'expérience tourangelle

Resume Le syndrome de la veine cave superieure (SVCS) regroupe tous les symptomes decoulant d’une obstruction au retour veineux cave superieur pouvant dans l’absolu mettre en jeu le pronostic vital. L’apparition d’un SVCS dans le cadre d’un cancer bronchique, etiologie de loin la plus frequente (neuf cas sur dix dans notre serie), revele la gravite de la pathologie dont le pronostic se trouve greve de 20 % de survie a un an. Au traitement medical s’ajoute une prise en charge chirurgicale souvent de dernier recours qui se doit, dans ce contexte palliatif, d’etre efficace, rapide, bien toleree et de faible cout. Nous realisons une angioplastie transluminale de premiere intention sous anesthesie locale et abord veineux femoral droit percutane echo guide, la procedure permettant de placer un stent nitinol non couvert avec un taux de reussite dans notre experience de 90 %. L’amelioration clinique est constante, immediate des le retour en salle de reveil et efficace a long terme. Les suites sont simples sans complication immediate ni a distance.