Surgical treatment of nasal packing refractory epistaxis

A epistaxe e a principal emergencia otorrinolaringologica e, em casos graves, pode comprometer a estabilidade hemodinâmica colocando em risco a vida do paciente. OBJETIVO: Avaliar fatores envolvidos na epistaxe e a evolucao de pacientes que necessitaram de tratamento cirurgico em casos refratarios a tratamento com tamponamento nasal. MATERIAL E METODOS: Estudo retrospectivo transversal, sendo avaliados 40 pacientes consecutivos com epistaxe refrataria a tratamento clinico convencional que necessitaram de tratamento cirurgico, entre o periodo de janeiro de 2002 a agosto de 2007. Foram avaliados fatores relacionados a epistaxe, bem como os resultados pos-operatorios. RESULTADOS: Os principais fatores relacionados foram complicacoes pos-operatorias de cirurgia otorrinolaringologica (37,5%), hipertensao arterial sistemica (30%) e coagulopatia (15%). Como complicacao da epistaxe, 50% (n=20) apresentaram instabilidade hemodinâmica e 90% desses (n=18) necessitaram de transfusao sanguinea. Em 35% dos pacientes (n=14) foi necessaria apenas a cauterizacao eletrica do sitio sangrante, enquanto que 65% (n=26) necessitaram de cauterizacao e/ou ligadura vascular. Em cinco casos (12,5%) houve recorrencia da epistaxe necessitando de reintervencao cirurgica. CONCLUSOES: Em pacientes sob risco de epistaxe grave, como sangramento pos-operatorio e coagulopatia, indicacoes cirurgicas mais precoces poderiam diminuir a necessidade de transfusoes sanguineas.