Intestinal resection in the treatment of Crohn disease. Retrospective study of a series of 106 cases

La Maladie de Crohn necessite une prise en charge medico-chirurgicale. La plupart des patients sont operes et le geste le plus souvent realise est une resection insestinale. Les auteurs rapportent l'experience de 106 resections intestinales realisees entre le 01/01/1980 et le 31/12/92, dans le service de Chirurgie C du CHU de Nancy, pour des patients operes pour la premiere fois d'une Maladie de Crohn. Il s'agissait de 54 hommes et 52 femmes, d'un âge moyen de 31,7 ans au moment de l'intervention. Il y avait 36 atteintes greles, 10 atteintes coliques et 60 atteintes grele + coliques. La Maladie evoluait depuis 4,5 ans, en moyenne, avant l'operation. L'indication operatoire principale etait l'occlusion ou le syndrome de Koeing en cas d'atteinte grele (91%) et la resistance au traitement medical en cas de Maladie colique (30%). L'attitude chirurgicale habituelle consistait a resequer tout le tissu macroscopiquement pathologique en laissant une marge de securite de 4 a 5 cm de part et d'autre des berges de la resection. La morbidite post-operatoire a ete faible (17,9%) dont 3 dehiscences anastomotiques. La mortalite post-operatoire a ete de 1,9% (2 patients). La duree moyenne du suivi a ete de 4 ans. Parmi les 106 patients operes pour la premiere fois de leur Maladie de Crohn, 19 (18%) ont ete reoperes, au moins une fois, lors du suivi. La qualite de vie des patients operes est jugee bonne avec seulement un patient tres invalide par un syndrome du grele court. Des resultats qu'ils rapportent dans cette serie et des donnees de la litterature, les auteurs concluent, qu'en matiere de Maladie de Crohn, la chirurgie de resection permet d'ameliorer l'etat clinique des patients au prix d'une morbidite et d'une mortalite faible, avec un risque faible d'evolution vers un syndrome du grele court mais qu'elle ne met pas les patients a l'abri des recidives