Exactitud y precisión en la medida de la presión arterial.Estudio comparativo de las automedidas domiciliarias con la medida en la consulta y la monitorización ambulatoria

Objetivo. Comparar la exactitud y precision de la automedida domiciliaria de la presion arterial, como metodo diagnostico de la hipertension arterial, con el mercurio en la consulta y la monitorizacion ambulatoria de la presion arterial (MAPA). Diseno.Estudio de comparacion de metodos diagnosticos. Emplazamiento.Consulta de Hipertension del Hospital General de Albacete. Pacientes.Mediante muestreo no probabilistico, de seleccion de casos consecutivos que acuden a la consulta, se ha seleccionado una muestra de 64 pacientes hipertensos no tratados mayores de 18 anos. Metodos. A todos los sujetos una enfermera validada les ha realizado 3 mediciones con mercurio en la consulta y les ha ensenado para que llevaran a cabo 20 automedidas por la manana en la consulta y 20 por la tarde en su domicilio con un aparato automatico Omron 705 CP; el mismo dia les colocaba un Holter Takeda TM-2420, programado para realizar determinaciones durante 24 horas. Todos los procedimientos se hicieron en periodo basal y se repitieron a las 4 semanas. Se han comparado los valores medios de presion arterial obtenidos con cada tecnica diagnostica y se ha estudiado su sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo y negativo. Se analiza la reproducibilidad de cada tecnica diagnostica. Resultados. Se han estudiado 29 varones y 35 mujeres con una edad media de 53 anos. Los valores medios de las presiones clinicas han sido superiores a los de las automedidas domiciliarias y a los de la MAPA en los 2 periodos del estudio. Las automedidas domiciliarias tienen una elevada especificidad y alto valor predictivo, superiores a los de las presiones clinicas. La reproducibilidad de las automedidas repetidas de PA en condiciones estandarizadas es similar a la de la MAPA. Conclusiones. Con un programa minimo las automedidas domiciliarias, en condiciones estandarizadas, se pueden considerar como una tecnica exacta y precisa en el diagnostico de la hipertension arterial