Características clínico-radiológicas de la hiperostosis esquelética idiopática difusa en 2 centros médicos de Cali, Colombia: reporte de 24 casos

Resumen Introduccion La hiperostosis esqueletica idiopatica difusa (DISH, por sus siglas en ingles) es una afeccion caracterizada por la calcificacion y la osificacion progresiva de los ligamentos y las entesis. La mayoria de los pacientes permanecen asintomaticos hasta etapas avanzadas de la enfermedad, donde la limitacion y el dolor son caracteristicos. Objetivo Describir las caracteristicas demograficas, clinicas y radiologicas de los pacientes con DISH evaluados en el Centro Medico Imbanaco de Cali y en la Clinica de Artritis Temprana, en Cali, Colombia. Materiales y metodos Es un estudio descriptivo, de corte transversal. Se revisaron los registros de pacientes diagnosticados con DISH, seguidos entre enero de 2000 y octubre de 2018. El diagnostico se confirmo segun los criterios de Resnick-Niwayama. Se encontraron 24 pacientes, todos se incluyeron para el analisis final. Resultados y discusion En esta serie se encontraron 20 varones y 4 mujeres. La mediana de edad al diagnostico fue de 70,5 anos (RIQ: 61,3-73,8 anos), siendo menor en las mujeres (71,5 versus 60 anos; p = 0,04). La mediana de tiempo de evolucion de los sintomas fue de 5 anos (RIQ: 3-10 anos), la duracion fue menor en el grupo de las mujeres (5 versus 4 anos; p = 0,20). El 54,2% tenian sobrepeso y el 20,8% eran diabeticos. El sintoma principal fue la limitacion cervical. Los segmentos vertebrales (C: cervical; T: toracico; L: lumbar) mas afectados por la osificacion del ligamento longitudinal anterior (LLA) fueron C5-C6, T8-T10 y L1-L3. La afeccion periferica predomino en las crestas iliacas. Todos los pacientes realizaron terapia fisica y 3 fueron sometidos a cirugia cervical. El grado de limitacion funcional fue valorado en 19 pacientes a traves de los cuestionarios modified Health Assessment Questionnaire (mHAQ) y Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index (BASFI). La mediana del puntaje de ambos cuestionarios fue 2 veces mas alta en las mujeres. Conclusion La DISH fue mas frecuente en varones mayores de 65 anos y se asocio con enfermedades metabolicas como la obesidad y la diabetes. Aunque las diferencias no fueron significativas, los resultados sugieren que las mujeres presentan un fenotipo grave de la enfermedad explicado por el inicio temprano y curso progresivo de los sintomas, asi como mayor limitacion funcional medida por mHAQ y BASFI.