Secuelas pulmonares del tratamiento de la enfermedad de Hodgkin

En las ultimas decadas se ha producido un incremento en la sobrevida de las enfermedades malignas pediatricas. En la enfermedad de Hodgkin (EH) esta ha alcanzado el 90 por ciento, sin embargo la morbilidad secundaria al tratamiento persiste. Objetivos: determinar la incidencia de enfermedad pulmonar secundaria al tratamiento de la EH en pacientes pediatricos que reciben el protocolo COPP/ABV. Material y metodos: desde el ano 1996 gasta el 2000 se diagnosticaron 55 pacientes con diagnostico de EH que fueron enrolados en este protocolo. Se incluyeron en el estudio 22 pacientes con estudio funcional respiratorio completo. Los pacientes se dividieron en cuatro estadios y estos en A o B de acuerdo a si presentaron sintomas o no al momento del diagnostico. Las drogas utilizadas fueron Vincristina, Ciclofosfamida. Procarbazina, Prednisona, Doxorrubicina, Bleomicina y Vinblastina. En todos los pacientes se realizaron pruebas de funcion pulmonar completas. Resultados: se estudiaron 22 pacientes con EH desde el punto de vista respiratorio. Once varones, edad x 12.1 (r6.1 -16.4); 3 pacientes fueron estadio 1.7 estadio II, 2 estadio III y 10 estadio IV. Todos recibieron quimioterapia (QMT) y 13 ademas radioterapia (RDT). La CVF estubo disminuida en forma significativa en 1/22 luego del 4o ciclo, en 4/22 la DLCO disminuyo mas del 20 por ciento, y la CPT presento caida en 1/22. De los pacientes que recibieron RDT, 10 completaron los estudios funcionales, 6/10 presentaron disminucion de la CVF y 4/10 de la DLCO y la CPT. Conclusion: la quimioterapia y la radioterapia producen morbilidad pulmonar. Nosotros creemos necesario monitorear la toxicidad pulmonar mediante pruebas de funcion pulmonar seriadas en los ninos con EH.(AU)