La tuberculose mammaire à propos de 8 cas

Introduction La tuberculose mammaire est la contamination de la glande mammaire par le Mycobacterium tuberculosis, atteignant essentiellement les femmes en periode d’activite genitale. C’est une affection rare de la tuberculose extrapulmonaire meme en pays endemiques, elle represente 0,06 a 0,1 % des localisations tuberculeuses et 0,5 a 4,5 % de la pathologie mammaire. Elle pose un probleme de diagnostic differentiel avec le cancer du sein. Methodes Une etude retrospective portant sur 8 femmes atteintes de tuberculose mammaire colligees a l’UCTMR de Mohammadia (Mascara) sur une periode de 6 ans (2012–2018). Le but etait de degager les caracteristiques cliniques, radiologiques et difficultes diagnostiques avec les autres mastopathies notamment le cancer du sein. Resultats A l’etape clinique le diagnostic de tumeur maligne etait evoque dans 60 % des cas. L’âge moyen etait de 33 ans, Les multipares ont represente 80 % des cas‚ une etait enceinte. Delai de diagnostic moyen est 2 mois pour 5 malades, 10 mois pour 03 malades. L’atteinte etait primitive isolee mammaire dans 6 cas, secondaire dans 2 cas. L’atteinte initiale etait unilaterale gauche dans 7 cas, bilaterale dans 2 cas. Des adenopathies axillaires homolaterales dans 4 cas. La mammographie avait objective des opacites nodulaires de formes et tailles variables allant de 4–9 cm dans 7 cas, contours reguliers parfois specules. Abces volumineux fistulise dans 1 cas. L’echographie mammaire avait montre une masse hypoechogene ou anechogene avec ou sans renforcement posterieur avec dilatation des canaux galactophores. La cytoponction mammaire avait monte un aspect inflammatoire non specifique. L’examen anatomopathologique de la biopsie mammaire ou de la piece d’exerese chirurgicale avait confirme le diagnostic dans 8 cas. Les 7 patientes ont ete traitees par une chimiotherapie antituberculeuse 02RHZ/04RH pendant 6–12 mois, avec evacuation de l’abces. Une patiente traitee par 02RHZE/04RH. La guerison a ete notee chez les 7 patientes. Conclusion La tuberculose mammaire doit etre distinguee des autres pathologies mammaires et surtout des cancers etant donnes les ressemblances cliniques et radiologiques, d’ou l’interet d’une confrontation histologique.