Les lésions du tendon du subscapulaire : étude descriptive et résultats des réparations chirurgicales

Resume Les lesions interessant le tendon du subscapulaire restent des lesions encore meconnues, plus frequentes que ce qui est classiquement ecrit. Une etude descriptive a ete realisee sur 22 patients (23 epaules) presentant une rupture du tendon du subscapulaire. Tous ces patients ont beneficie d’une reparation chirurgicale de la coiffe des rotateurs par suture et ont ete revus avec un recul moyen de 73 mois. Les resultats de cette serie ont ete compares a une etude prospective publiee par un des auteurs (RHC), qui a revu avec un recul moyen de 13,4 ans, 97 autres patients (105 epaules) operes pour une rupture de la coiffe des rotateurs. L’etude comparative a permis de preciser les particularites liees aux atteintes du tendon du subscapulaire. Ces lesions sont survenues plus frequemment apres un traumatisme de l’epaule et le handicap fonctionnel a ete plus important qu’en cas d’atteinte des autres tendons. La prise en charge chirurgicale a ete plus rapide et a necessite une adaptation de la voie d’abord chirurgicale. En postoperatoire, une protection de la rotation externe a ete realisee pendant 4 a 6 semaines. Enfin, les resultats obtenus apres reparations les lesions de la coiffe avec atteinte du tendon du subscapulaire ont ete inferieurs aux autres reparations. Cependant dans les 2 series, les resultats ont ete directement lies a la taille de la rupture. Si des resultats satisfaisants ont pu etre obtenus en cas de lesions isolees du tendon du subscapulaire, lorsque plus d’un tendon a ete atteint, les resultats des reparations chirurgicales ont ete plus decevants.