DRESS syndrome au cannabis : à propos d’un cas

Introduction Le DRESS syndrome est une forme severe de toxidermies, associant des manifestations cutanees et une atteinte systemique, pouvant mettre en jeu le pronostic vital. Habituellement secondaire a une prise medicamenteuse, il peut etre secondaire a d’autres substances. Nous rapportons ici un cas de DRESS syndrome suite a la consommation de cannabis. Observation Un patient âge de 29 ans s’est presente pour des lesions erythemateuses finement squameuses, prurigineuses s’etendant au tronc et aux membres superieurs evoluant depuis 3 jours. L’examen retrouve une fievre a 38 °C ; un œdeme du visage, sans adenopathies. Au bilan : hypereosinophilie a 2140 ; et une cytolyse hepatique a 2 fois la normale. La biopsie cutanee a objective une dermite spongiotique et excoriee avec infiltrat a PNE compatible avec une toxidermie. Le patient, cependant, ne rapportait aucune prise medicamenteuse, mais les lesions etaient apparues 15 jours apres la consommation de cannabis. Le diagnostic d’un DRESS syndrome probable a ete retenu sur 5 des criteres de Regiscare. L’evolution sous double antihistaminiques et emollients etait favorable. Discussion Notre observation rappelle l’importance de rechercher la consommation de plantes ou de toxiques devant un tableau clinique de toxidermie sans prise medicamenteuse. La toxidermie liee a la consommation du cannabis est mal elucidee vu le nombre restreint de cas rapportes et la difficulte d’etablir l’imputabilite.