Reintervenciones quirúrgicas y trasplante de órganos torácicos

Actualmente, mas del 85% de los pacientes que nacen con una cardiopatia congenita alcanzan la vida adulta, muchos de ellos gracias a procedimientos quirurgicos o hemodinamicos realizados durante la infancia. De los pacientes mayores de 18 anos con cardiopatias congenitas, se estima que casi un 20% necesitan en algun momento de su evolucion un procedimiento intervencionista, la mayor parte de las veces quirurgico, debido bien a diagnosticos fuera de la edad infantil en el caso de las cardiopatias mas benignas, bien a la existencia de lesiones residuales, secuelas y/o complicaciones en el caso de las formas mas complejas intervenidas en etapas precoces de la vida. La intervencion o la reintervencion de estos pacientes durante la edad adulta, excluido el grupo mas sencillo de las comunicaciones interauriculares con o sin drenaje venoso pulmonar anomalo asociado, constituyen una nueva subespecialidad de la cirugia cardiovascular, con tendencia general a que las realicen cirujanos cardiacos que habitualmente operan cardiopatias congenitas. Cuando estas afecciones alcanzan un estadio final debido a la disfuncion severa de uno o ambos ventriculos, problemas tecnicos quirurgicos que impliquen alto riesgo para una cirugia convencional o la presencia de hipertension pulmonar secundaria a enfermedad vascular pulmonar, todavia restan como armas terapeuticas los trasplantes de organos intratoracicos: corazon y pulmones, sea en bloque o por separado. El objeto de este articulo es la revision retrospectiva del subgrupo mas complejo de congenitos adultos intervenidos en la Unidad de Cardiopatias Congenitas del Adulto del Hospital La Paz, aquellos que habian sufrido operaciones previas, bien para reparar una cardiopatia solo paliada, bien para tratar lesiones residuales o secuelas de una cardiopatia previamente corregida, asi como reflejar la experiencia del Hospital Puerta de Hierro en el trasplante de organos intratoracicos en adultos con cardiopatias congenitas.