Nefropatia diabética: avaliação dos fatores de risco para seu desenvolvimento

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A nefropatia diabetica (ND) tem assumido posicao de destaque como causa de doenca renal terminal, tendo uma relacao intrinseca com as doencas cardiovasculares. O estabelecimento e a progressao para o estagio de rim terminal pode ser acelerada por diversos fatores, como: hipertensao e hiperglicemia. Alem disso, dislipidemia pode estar associadaa esse quadro. O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalencia desses fatores de risco em pacientes atendidos em ambulatorio especializado de hospital universitario. METODO: Estudo retrospectivo de coorte observacional com a analise de 166 prontuarios. A nefropatia diabetica foi definida como a presenca de albuminuria entre 30 e 300 mg/24h ou proteinuria de 24h > 500 mg/24h. Os demais dados foram classificados segundo a VI Diretriz Brasileira de Hipertensao, Diretriz Brasileira de Diagnostico e Tratamento de Sindrome Metabolica,e Diretrizes Brasileiras de Doenca Renal Cronica. RESULTADOS: Apenas 23% apresentavam avaliacao adequada para nefropatia diabetica. 50% tinham albuminuria, 53% nefropatia incipiente e 47% nefropatia clinica. 63% dos pacientes apresentam niveis pressoricos elevados. LDL > 100 mg/dL em 79%, HDL 150 mg/dL em 63% e colesterol total > 200 mg/dL em 63%. O indice de massa corporea evidenciou presenca de sobrepeso em 32% e obesidade em 26%. CONCLUSAO: A maioria dos pacientes esta exposta a fatores que aceleram a progressao da ND e predispoem a ocorrencia de eventos cardiovasculares. Alem disso, a avaliacao deficiente para a ND em um centro de referencia pode sugerir quadro semelhante nos demais servicos de saude. BACKGROUND AND OBJECTIVES: Diabetic nephropathy (DN) is a prominent cause of end stage kidney disease having a close relationship with cardiovascular disease. The establishment and progression to late kidney stage may be accelerated by several factors, such as hypertension and hyperglycemia. Moreover, dyslipidemia may be associated with this picture. This study aims at evaluating the prevalence of these risk factors within a population attending an outpatient clinic of a university hospital. METHOD: A retrospective observational cohort analysis of 166 medical records. Diabetic nephropathy was defined as the presence of albuminuria between 30-300 mg/24 h or 24 h proteinuria > 500 mg/24 hours. The other data were classified according to the VI Brazilian Guidelines on Hypertension, Brazilian Guideline for Diagnosis and Treatment of Metabolic Syndrome, and Brazilian Guidelines for Chronic Kidney Disease. RESULTS : Only 23% had adequate assessment for diabetic nephropathy. These 50% had albuminuria, 53% incipient nephropathy, and 47% clinical nephropathy. 63% of patients hadhigh blood pressure. LDL > 100 mg/dL in 79%, HDL 150 mg/dL in 63% and total cholesterol > 200 mg/dL in 63%. Body mass index showed the presence of overweight and obesity in 32% at 26%, respectively. CONCLUSION: Most patients are still exposed to factors that accelerate the progression of DN and predispose to cardiovascular events. Moreover, the poor assessment for ND in a reference center may suggest a similar picture in other health services.