Limitaciones de la muestra de esputo en el diagnóstico de infecciones respiratorias bajas

Con el objeto de evaluar las limitaciones de la muestra de esputo en el diagnostico de infecciones respiratorias bajas, se realizo un estudio prospectivo de 109 muestras, procesadas segun el umitech 7A (1988) Se determinaron sensibilidad, valores predictivos y correlacion entre coloracion de Gram y cultivo. Se analizo tambien la prevalencia de los distintos patogenos potenciales. De las 109 muestras, 85 fueron consideradas representativas de vias bajas, por presentar menos de 3 celulas epiteliales planas por campo de 40 X(de estas, 20 no presentaron reaccion inflamatoria y 65 presentaron mas de 10 leucocitos por campo). Se aislaron patogenos potenciales en el 45%de las que no presentaron reaccion inflamatoria y en el 57%de las restantes. En las 24 muestras consideradas no representativas se aislaron patogenos potenciales solo en el 29%de los casos. La sensibilidad y especificidad del cultivo fueron 22 y 80%respectivamente, considerando solo desarrollo abundante. Incluyendo el desarrollo regular, los porcentajes fueron 57 y 55%Los valores predictivos positivo y negativo fueron 80%y 28%La correlacion entre la coloracion Gram y el cultivo fue 94%. Los valores obtenidos indican que el examen bacteriologico de esputo es de utilidad relativa en el diagnostico de infecciones respiratorias bajas y que deberia ser interpretado con criterio cuantitativo