L'HHV-6, une cause de leucoencéphalite aiguë disséminée du nourrisson : à propos de 1 observation

Resume La primo-infection au virus herpes humain type 6 (HHV-6) est en cause dans la roseole infantile : elle peut etre asymptomatique, mais egalement etre responsable d'atteinte du systeme nerveux central. Afin d'illustrer ce type d'atteinte nous rapportons l'observation d'une leucoencephalite aigue chez une patiente de 16 mois. La maladie a debute par une hyperthermie a 40 °C suivie d'une crise convulsive puis d'une eruption erythemateuse du tronc et d'un coma. L'IRM cerebrale a montre une atteinte etendue de la substance blanche hemispherique. La PCR HHV-6 etait positive dans le LCR et le serum initial, la serologie montrait une ascension significative du taux des IgG HHV-6. Un mois plus tard la recuperation clinique etait complete alors que l'IRM retrouvait une regression partielle des lesions. L'association seroconversion et detection du genome viral dans le serum signe la primo-infection a HHV-6, et la presence du genome viral dans le LCR est un argument en faveur de la responsabilite du virus dans la pathogenese. Devant une leucoencephalite aigue, il est important de realiser une etude virologique la plus exhaustive possible, recherchant l'implication du HHV-6 au meme titre que celle d'autres pathogenes plus classiquement incrimines (EBV, CMV, mycoplasme, enterovirus) afin de ne pas, chez le nourrisson, incriminer a tort les vaccinations.