L’imagerie cardiovasculaire dans l’insuffisance cardiaque

Points essentiels L’echocardiographie transthoracique demeure l’examen d’imagerie de premiere intention pour le diagnostic, la prise en charge et le depistage de l’insuffisance cardiaque, quel que soit son phenotype (insuffisance cardiaque a FEVG alteree, moderement alteree ou preservee). Elle permet l’evaluation de la structure anatomique, des fonctions systolique et diastolique des deux ventricules, de l’hemodynamique intracardiaque, ainsi que l’evaluation qualitative et quantitative des valvulopathies et de leur retentissement. L’imagerie de deformation myocardique (strain) est indiquee chez les patients porteurs d’insuffisance cardiaque dans l’evaluation de la fonction systolique des ventricules, le diagnostic etiologique de certaines cardiopathies specifiques, et le depistage d’une dysfonction myocardique preclinique chez les patients a risque ou exposes a un traitement cardiotoxique. Le strain longitudinal global possede egalement une valeur pronostique dans l’insuffisance cardiaque. L’IRM cardiaque est recommandee dans l’insuffisance cardiaque pour l’evaluation de la structure et de la fonction myocardique chez les patients anechogenes ou porteurs de cardiopathie congenitale complexe, pour distinguer une origine ischemique d’une origine ischemique devant un tableau de cardiopathie dilatee, et pour la caracterisation du tissu myocardique en cas de suspicion de cardiomyopathie specifique.