Influence of intraoperative findings on immediate flow through radial-cephalic arteriovenous wrist fistulas for hemodialysis access

Background: Adequate flow through a newly created arteriovenous fistula depends on multiple characteristics of the vessels and patient comorbidities. Several studies have related preoperative findings to failure, but few have analyzed the influence of intraoperative findings. Objectives: To evaluate the predictive value of intraoperative findings on the immediate outcome of radial-cephalic arteriovenous wrist fistulas (RCAVF) by collecting data that are easily measured intraoperatively. Metodos: Um unico cirurgiao realizou 101 FAVRCPs em 100 pacientes, em um unico centro. Analisou-se o fluxo do pos-operatorio imediato atraves da intensidade do fremito imediatamente apos a confeccao do acesso, e os resultados foram comparados com dados demograficos e achados intraoperatorios. As variaveis analisadas foram sexo, idade, comorbidades, extensao da veia visivel ao exame fisico, presenca de calcificacao arterial macroscopica, diâmetro venoso maximo e extensao de veia livre de estenose, avaliadas atraves da cateterizacao venosa com sonda uretral durante o procedimento. O teste de qui-quadrado foi utilizado tanto para excluir um possivel vies de confusao pelo lado do acesso como para avaliar o valor preditivo das variaveis na intensidade do fremito. Resultados: Nao foi identificada diferenca significativa nas variaveis segundo o lado do acesso. A ausencia de calcificacao arterial, a possibilidade de cateterizacao venosa com sonda de 6 French ou maior, e a sua progressao por mais de 10 cm atraves do lumen da veia proximal tiveram correlacao com fremito imediato adequado ao fim do procedimento (p = 0,004, p < 0,001 e p = 0,005, respectivamente). Conclusoes: Nesta serie de 101 FAVRCPs, o diâmetro e a progressao de cateter 6 French ou maior atraves da veia proximal e a ausencia de calcificacao arterial apresentaram valor preditivo positivo na obtencao de fremito imediato adequado de FAVRCP para hemodialise.