La carga de enfermedad en España: resultados del Estudio de la Carga Global de las Enfermedades 2016

Resumen Antecedentes y objetivo El estudio de la carga global de las enfermedades, conocido como GBD por sus siglas en ingles (global burden of disease) , mide la salud poblacional en todo el mundo de forma anual y sus resultados estan disponibles por pais. Utilizamos las estimaciones GBD para resumir el estado de salud poblacional en Espana en 2016 y describir las tendencias en morbimortalidad de 1990 a 2016. Material y metodos GBD 2016 estima la carga debida a 333 enfermedades y lesiones, y a 84 factores de riesgo. La lista de causas de GBD es jerarquica e incluye 3 categorias de nivel superior: 1) enfermedades transmisibles, maternas, neonatales y nutricionales; 2) enfermedades no transmisibles (ENT), y 3) accidentes. Se presentan la mortalidad, los anos de vida ajustados por discapacidad (AVAD), los factores de riesgo y el progreso hacia los objetivos de desarrollo sostenible (ODS) a partir de los datos de GBD 2016 en Espana. Resultados En 2016 en Espana hubo 418.516 muertes, de una poblacion total de 46,5 millones, y el 80,5% de ellas ocurrieron en personas de 70 anos o mas. Las ENT fueron la principal causa de muerte (92,8%), con 388.617 (intervalo de incertidumbre del 95% 374.959-402.486), seguidas de los accidentes (3,6%), con 15.052 (13.902-17.107), y de las enfermedades transmisibles (3,5%), con 14.847 (13.208-16.482) muertes. Las 5 principales causas especificas de muerte fueron la cardiopatia isquemica (CI), con el 14,6% de todas las muertes, la enfermedad de Alzheimer y otras demencias (13,6%), el accidente cerebrovascular (7,1%), la enfermedad pulmonar obstructiva cronica (6,9%) y el cancer de pulmon (5,0%). Se observaron incrementos notables en la mortalidad de 1990 a 2016 en otros canceres, infecciones respiratorias del tracto inferior, enfermedad renal cronica y otras enfermedades cardiovasculares, entre otros. Por el contrario, los accidentes de trafico bajaron del puesto 8 al 32 y la diabetes del 6 al 10. Los dolores de espalda y cervicales se convirtieron en la causa principal de AVAD en Espana en 2016, superando a la CI, mientras que la enfermedad de Alzheimer paso del puesto 9 al 3. Los mayores cambios en AVAD se observaron para accidentes de trafico, que cayeron de la posicion 4 a la posicion 16, y los trastornos congenitos, de la 17 a la 35; por el contrario, los trastornos orales aumentaron, pasando del puesto 25 al 17. En general, fumar es, con mucho, el factor de riesgo mas relevante en Espana, seguido de presion arterial alta, indice de masa corporal alto, consumo de alcohol y glucemia alta en ayunas. Finalmente, Espana obtuvo 74,3 sobre 100 puntos en la clasificacion del indice ODS en 2016, y los principales determinantes de salud nacionales relacionados con los ODS fueron el consumo de alcohol, el tabaquismo y la obesidad infantil. Se proyecta un aumento a 80,3 puntos en 2030. Conclusion Los dolores de espalda y cervical fueron el contribuyente mas importante de discapacidad en Espana en 2016. Hubo un aumento notable de la carga poblacional debida a la enfermedad de Alzheimer y otras demencias. El tabaco sigue siendo el riesgo para la salud mas importante que debe abordarse en Espana.