Tumor del estroma gastrointestinal: reporte de un caso

ANTECEDENTES : los tumores del estroma gastrointestinal son las neoplasias mesenquimales mas frecuentes del tubo digestivo. El diagnostico preoperatorio es excepcional y 5% se manifiestan como masa pelvica. CASO CLINICO : paciente de 45 anos de edad, que acudio al servicio medico por dolor inespecifico en el hipogastrio de varias semanas de evolucion. La TAC abdominopelvica reporto coleccion de 9x8 cm por encima del utero y a la derecha del sigma con contenido aereo en su interior, compatible con un absceso pelvico. Debido al aumento de dolor se realizo una laparotomia exploradora de urgencia, que evidencio un tumor de 14 cm, dependiente del intestino delgado, sin ascitis ni afectacion de otros organos del aparato gastrointestinal o reproductor. La exeresis del tumor se realizo con exito, sin ruptura intraquirurgica. El estudio anatomopatologico reporto una pieza intestinal de 20 cm, en la que se advirtio un tumor de 14 cm con gran cavitacion central. El estudio histologico reporto un patron de crecimiento difuso y celulas neoplasicas epitelioides, con indice de mitosis bajo (1-2 mitosis/5 mm 2 ). La inmunohistoquimica reporto fuerte expresion de DOG-1 y expresion focal de CD117 (C-kit), con indice de proliferacion (ki67) muy bajo. El estudio de patologia molecular detecto una mutacion en el exon 11, codon 557-558, del gen C-kit en la posicion p.W557_K558del. El tratamiento se inicio con imatinib (400 mg/24 h) desde el segundo mes posquirurgico. Hoy en dia la paciente continua en tratamiento, con seguimiento clinico y analitico mensual, ademas de tomografias programadas cada 6 meses