Le lambeau sural à pédicule distal à la cheville et au pied : analyse des complications à propos d’une série de 27 lambeaux

Resume Le lambeau sural distal est utilise dans les couvertures des pertes de substance cutanee de la cheville et du pied. Il est decrit comme facile et fiable, mais dans notre experience la necrose du lambeau n’est pas exceptionnelle et reste la complication majeure. Nous avons cherche a etudier cette complication. Nous avons utilise 27 fois le lambeau sural distal pour des reconstructions cutanees a la cheville et au pied, tous ayant ete realises par le meme operateur. Vingt-six fois il s’agissait de lesions posttraumatiques. Le taux de succes a ete de 70 %. Nous avons observe 30 % de necroses de la palette cutanee, le plus souvent partielles. Une necrose complete a abouti a une amputation de jambe. En traumatologie, le lambeau sural a pedicule distal nous est apparu moins fiable qu’il n’est decrit. Le taux de necrose augmente avec l’âge du patient et la presence de comorbidites. Nous n’avons pas retrouve d’incidence de la taille du lambeau, mais la localisation laterale ou talonniere de la zone receveuse est plus a risque. Les differentes options techniques permettant d’ameliorer les resultats sont discutees, incluant la technique en deux temps qui a notre preference.