O papel dos radicais livres na fisiopatologia da isquemia e reperfusão em retalhos cutâneos: modelos experimentais e estratégias de tratamento

Com o desenvolvimento da microcirurgia na area da cirurgia plasrica reconstrutiva, ampliaram-se as possibilidades de reconstrucoes antes impossiveis e teve inicio a evolucao dos retalhos a distância, que revolucionaram a especialidade. Atualmente, com a soma dos conhecimentos adquiridos, sabe-se que a frequencia de anastomoses vasculares microcirurgicas pervias, mesmo em maos experientes, e de 90 a 95 por cento. As oclusoes decorrem geralmente de erro tecnico ou trombosevascular e, nesses casos, ha necessidade de abordagem cirurgica, que consiste na trombectomia, revisao da anastomose e restauracao do fluxo sanguineo. Porem, o restabelecimento do suprimento vascular normal paradoxalmente pode ser responsavel por lesoes ainda maisgraves do que as da isquemia per se. Estudos mostraram que o afluxo de oxigenio no tecido isquemico levaria a uma serie de alteracoes bioquimicas, inflamatorias e celulares mediadas principalmente pela formacao dos radicais livres de oxigenio. Nesta revisao, serao abordados os principais mecanismos responsaveis por essas alteracoes, os modelos experimentais usados para seu estudo e as possibilidades terapeuticas no sentido de atenuar as lesoes.