Anestesia para los procedimientos fuera del quirófano. Resonancia magnética y tomografía computarizada

La practica actual de la anestesiologia no se limita a procedimientos dentro del quirofano; es cotidiano que el anestesiologo sea requerido para controlar y administrar sedacion y/o analgesia a pacientes que necesitan inmovilidad o inconciencia antes de proseguir a la anestesia general, por duracion del procedimiento o por complicaciones derivadas del mismo; en la resonancia magnetica (RM) y en la tomografia computarizada (TC) es donde mas se requieren. La valoracion preanestesica y el consentimiento informado fi rmado es de caracter obligatorio para la realizacion de estos procedimientos; estos sitios habitualmente implican condiciones de ejercicio diferentes a las salas de cirugias ya que los equipos de vigilancia y los suministros son a menudo defi cientes y carentes de adecuadas salas de recuperacion postanestesica. En consecuencia, el anestesiologo debe estar atento al entorno del paciente asi como a su cuidado y debe saber de la disponibilidad de los diferentes farmacos para proporcionar mayor seguridad(1). Una caracteristica especial de estas areas es que los procedimientos son en su gran mayoria diagnosticos, por lo que la situacion del paciente no cambiara tras su practica, incluso puede empeorar por el uso de material de contraste, por las maniobras anestesicas o por procedimientos invasivos. Como en cualquier procedimiento quirurgico ambulatorio, el paciente debe ser cuidadosamente evaluado. La tecnica anestesica debe proveer una pronta recuperacion con efectos secundarios minimos. El paciente sometido a anestesia general, anestesia regional, o con cuidado anestesico monitorizado debe cumplir los mismos criterios que los de procedimientos de sala quirurgica(1,2). En particular, el paciente neurologico puede tener alteraciones de la dinamica intracraneal, y cualquier desaturacion podria incrementar la presion intracraneal. OBJETIVO Y PREPARACION DEL PACIENTE