Insuffisance rénale aiguë du post-partum en Mauritanie : prévalence, étiologies et facteurs pronostiques

Introduction La mortalite maternelle en Mauritanie est un probleme de sante publique. Parmi ses causes, l’insuffisance renale aigue du post-partum (IRA-PP) reste a determiner. Les objectifs de ce travail etaient de determiner la prevalence et les profils epidemiologique, clinique, biologique, etiologique, evolutif et pronostique de l’IRA-PP dans ce pays. Patients et methodes Il s’agissait d’une etude prospective descriptive et analytique menee sur une periode 03 ans (juin 2012 a Juin 2015). Etaient incluses, les patientes presentant une IRA-PP pendant la periode d’etude. L’IRA-PP est definie selon les criteres des KDIGO 2012 survenant dans le post-partum immediat ou tardif (de l’accouchement a 3 mois apres). Les donnees anamnestiques, cliniques, paracliniques, evolutifs ont ete analysees. Les facteurs pronostiques ont ete determines en comparant 2 groupes de patientes selon l’evolution de la fonction renale. Resultats La prevalence hospitaliere de l’IRA-PP etait de 4,61 %, l’âge moyen de 32 ± 6 ans. L’oligoanurie etait presente dans 83,82 %. La necrose tubulaire aigue etait retrouvee dans 100 % des cas d’origine posthemorragique secondaire a une preeclampsie (66,17 %) ou un hematome retroplacentaire HRP (33,82 %). L’hemodialyse a ete indiquee dans 92,65 %. La recuperation de la fonction renale etait complete chez 44,12 % des patientes et partielle chez 17,64 % des patientes. Les facteurs de mauvais pronostic etaient : la provenance en zone rurale( p =  0,240), l’ avortement ( p =  0,106), l’ oligurie a l’admission ( p =  0,001), l’œdeme aigue du poumon ( p =  0,011), la severite de l’atteinte renale a l’admission ( p =  0,001), l’anemie ( p =  0,001) et l’hyponatremie ( p =  0,002). Discussion Les IRA-PP en Afrique reste une cause non negligeable parmi les causes de mortalites maternelles. Notre prevalence est similaire a une etude faite au Senegal en 2011. Conclusion L’IRA-PP est relativement frequente en Mauritanie. Les etiologies sont dominees par la preeclampsie et l’hematome retroplacentaire. Une strategie preventive s’avere necessaire pour limiter son incidence.