Enfermedad pulmonar intersticial temprana en poliangeitis microscópica: reporte de un caso y revisión de la literatura

Resumen La poliangeitis microscopica (PAM) es una enfermedad sistemica incluida en la clasificacion de Chapel Hill 2012 como vasculitis necrosante que afecta capilares, venulas y arteriolas. Usualmente expresa anticuerpos anti-citoplasma de neutrofilo (ANCA), con patron perinuclear en la inmunofluorescencia, y correlacion con los anticuerpos anti-mieloperoxidasa (MPO). La capilaritis con hemorragia alveolar es la manifestacion mas usual de afeccion pulmonar. La enfermedad pulmonar intersticial (EPI) es infrecuente, siendo la neumonia intersticial comun el patron predominante, sin embargo, otros patrones como la neumonia organizada han sido descritos. No existen pautas de tratamiento de los pacientes con EPI y vasculitis asociada a ANCA (VAA); actualmente son tratados con las bases de las vasculitis de vasos pequenos. El pronostico de esta asociacion es incierto, con posibilidad de recaidas y de curso fatal. A continuacion se presenta un caso en el que neumopatia intersticial fue la primera manifestacion de una PAM, sin hemorragia alveolar, con posterior involucro renal, y con el tratamiento instaurado presenta mejoria clinica significativa.