Trends in adult Home Parenteral Nutrition in Spain: 1992-2003

Existen pocos datos sobre la evolucion de la prevalencia de nutricion parenteral domiciliaria (NPD) en cada pais. El grupo de Nutricion Artificial Domiciliaria y Ambulatoria (NADYA) de SENPE se encarga del registro de pacientes en Espana desde el ano 1992. Metodo: Se evaluo retrospectivamente la actividad del registro en el periodo 1992-2003. Los datos se extrajeron de la base de datos de NADYA asi como de las comunicaciones a congresos y publicaciones realizadas por el grupo. No se disponen de datos de los anos 1993 y del periodo 1997-9. Resultados: La prevalencia anual se doblo desde 1992 hasta alcanzar los 86 pacientes en 2003. El numero de centros que comunicaron pacientes paso de 10 a 17 en este periodo. Como promedio, el numero de pacientes por centro fue 5, aunque solo un numero reducido de centros controla mas de 10 pacientes de forma habitual. La prevalencia de NPD en 2003 fue de 2,15 pacientes por millon de habitantes, con un ligero predominio de mujeres (1,6:1). La edad media al inicio de la NPD paso de 42 anos en 1992 a 51 en 2003. La enfermedad vascular isquemica o trombotica fue la causa mas comun en todo el periodo de estudio; la indicacion por obstruccion intestinal por cancer se mantuvo alrededor del 20%. Excepto el descenso en el numero de pacientes con enfermedad de Crohn, el resto de indicaciones sufrio pocas variaciones en el tiempo. Se observo a lo largo del tiempo un leve aumento en el numero de pacientes que recibian los servicios a traves de una compania comercial (11% en 1992; 17% en 2003). Para el periodo 2000-3 encontramos que se producia > 1 complicacion por paciente al ano, generalmente relacionadas con la NPD, aunque con una tendencia mayor a no necesitar ingreso hospitalario por este motivo. Conclusiones: Se ha observado un constante aumento en el numero de pacientes y de centros con NPD. La prevalencia de NPD fue de 2,15 pacientes por millon de habitantes en 2003. No ha habido modificaciones sustanciales en las indicaciones, la provision de material y el seguimiento en todo el periodo de estudio. La tasa de complicaciones relacionadas con la NPD continua siendo elevada.