Résultats oncologiques à 3 et 5 ans après hémi-ablation HIFU pour cancer de prostate unilatéral à risque faible ou intermédiaire

Objectifs Un tiers des patients atteints de cancer de la prostate localise ont une lesion index unilaterale qui permettrait un traitement partiel par hemi-ablation HIFU. Cette option alternative aux traitements de la glande entiere permet d’eviter ou de diminuer la morbidite fonctionnelle. L’etude AFU a montre 89 % de survie sans traitement de la glande entiere (SSTGE) a 2 ans. L’objectif principal est d’analyser la SSTGE a 3 et 5 ans. L’objectif secondaire est d’analyser les facteurs de risque d’alteration de SSTGE. Methodes Etude retrospective monocentrique de 55 patients (dont 18 inclus dans l’etude AFU) traites par hemi-ablation HIFU de 2010 a 2016 avec suivi d’au moins une annee. Criteres d’inclusion : cancer de prostate unilateral, stade T1cT2, score de Gleason (SG) = 6 ou 7, PSA   5 mm sur une biopsie. La SSTGE etait decrite par la methode de Kaplan–Meier. Les facteurs influencant la survie ont ete analyses par un test du Log-rank et un modele de Cox. Resultats Le suivi moyen etait de 33 mois (DS : 17–49 mois). La SSTGE a 2, 3 et 5  ans etait respectivement de 92 %, 80 % et 70 %. Au total, 10 (18 %) patients ont eu un traitement de la glande entiere apres un delai median de 26 mois (EIQ 17–28). Les facteurs de risque d’alteration de la SSTGE etaient en analyse univariee, un PSA nadir eleve (HR = 1,44, [IC 95 % : 1,13–1,84] ; p  = 0,0016) et un faible pourcentage de decroissance du PSA (HR = 0,981 [IC 95 % : 0,97–0,99] ; p  = 0,003). Conclusion L’hemi-ablation HIFU est une option de traitement permettant un controle carcinologique pour 80 % et 70 % des patients a 3 ans et 5 ans. La validation de l’hemi-ablation HIFU necessite d’autres etudes avec serie plus large et suivie a plus de 5 ans.