Place de l’immunohistochimie C3D/C4D sur tissus fixes et inclus en paraffine dans le diagnostic des dermatoses bulleuses auto-immunes

Le diagnostic de dermatoses bulleuses auto-immunes (DBAI) repose sur un faisceau d’arguments cliniques et paracliniques. Un examen en immunofluorescence directe (IFD) positif est souvent indispensable en raison du caractere parfois non specifique attribue aux aspects histologique et clinique. Comme il n’est pas toujours disponible et requiert des conditions specifiques de fixation un examen en immunohistochimie (IHC) sur tissus fixes et inclus en paraffine pourrait representer une alternative interessante. Plusieurs etudes se sont interessees a l’utilite de la detection IHC C3d/C4d dans le diagnostic de DBAI avec des resultats divergents. Nous avons analyse la valeur diagnostique de cette technique dans le pemphigus vulgaire (PV) et la pemphigoide bulleuse (PB) dans une etude retrospective bicentrique comprenant 42 PB, 17 PV, et 15 temoins. Parmi les 42 PB, 30 (71%) presentaient une positivite pour le C3d et 34 (81%) pour le C4d. parmi les 17 PV, 8 (47%) presentaient une positivite pour le C3d et 9 (53%) pour le C4d. Tous les cas temoins etaient negatifs pour C3d/C4d. La sensibilite, la specificite, les valeurs predictives positives et negatives ont ete evaluees a 71%, 100%, 100%, 55,5% pour le C3d et a 81%, 100%, 100%, 65% pour le C4d dans la PB et a 47%, 100%, 100%, 62,5% pour le C3d et 53%, 100%, 100%, 65% pour le C4d dans le PV. En raison d’un manque de sensibilite, la detection IHC C4d/C3d n’est pas pertinente dans le diagnostic des deux principales DBAI. Seule la detection du C4d pourrait representer un outil diagnostique complementaire dans la PB quand l’IFD n’est pas disponible. La detection IHC C3d/C4d n’est pas assez performante pour remplacer l’IFD.