Trypanosoma cruzi en paciente inmunocomprometido. Reactivación de enfermedad de Chagas en un sujeto residente en la ciudad de La Rioja, Argentina

La encefalitis causada por la reactivacion de Trypanosoma cruzi o de Toxoplasma gondii, o de ambos, presenta elevada morbimortalidad en pacientes con HIV/sida1,2. La tincion con May-Grunwald/Giemsa diluido (fi gura 1) revelo la presencia de tripomastigotes a 1000× en el liquido cefalorraquideo (LCR) de un paciente HIV positivo que evoluciono a sida, sin tratamiento en ese momento. Se detectaron anticuerpos contra Toxoplasma gondii (1/32) por HAI de Wiener Lab y tambien contra Trypanosoma cruzi por el metodo ELISA recombinante (DO: 1,90) y por HAI (1/256) de Wiener Lab. La deteccion de anticuerpos contra HIV se realizo por ELISA de Abbott Diagnostics. El LCR se presento ligeramente turbio, con un precipitado hematico poscentrifugado. En el examen directo se observaron celulas de unos 15 μm de largo con movimientos irregulares, imagen compatible con la presencia de tripomastigotes circulantes. En el examen microbiologico no se observaron germenes por tincion de Gram ni elementos fungicos por tincion de contraste con tinta china. El analisis quimico determino glucorraquia (34 mg/dl), proteinorraquia (123 mg/dl), LDH (256 UI/l), clorurorraquia (112 meq/l) y pH = 8,27. El re-