Analyse de la chimiotherapie cytotoxique des cancers gynecologiques : Description, tolerance et cout en milieu hospitalier public a Abidjan (Côte d'Ivoire)

Le probleme de l'efficacite de la chimiotherapie anticancereuse se pose en termes de balance entre ses effets toxiques sur les tissus sains d'un cote et son action therapeutique de l'autre. Notre etude se propose d'analyser la chimiotherapie des cancers gynecologiques et les facteurs cliniques et therapeutiques susceptibles de corroborer la survenue et la gravite de ses effets toxiques au service de cancerologie du CHU de Treichville a Abidjan afin de mieux apprehender leur prise en charge et d'ameliorer le bien-etre des patients. Il s'agit d'une etude transversale de type descriptif basee sur l'analyse du traitement cytotoxique de 52 malades. Le temps de leur suivi est de 5 ans. L'analyse de la toxicite des cytotoxiques a ete basee sur l'echelle de toxicite de l'OMS. L'importance des effets toxiques a ete evaluee en fonction de la cotation de cette echelle en grade : l'intensite de la toxicite evoluant du grade 1 au grade 4. La plupart des protocoles therapeutiques incluent selon des modalites diverses et par ordre decroissant : cyclophosphamide, cisplatine, 5-Fluoro-uracil, methotrexate, bleomycine, vincristine, doxorubicine, vinblastine, mitomycine C, etoposide, actinomycine D, epirubicine. Les posologies utilisees sont standard ou peu variables. Au total, 159 effets toxiques ont ete recenses dont les plus importants constituent des troubles hepato-digestifs et hematologiques. Les effets toxiques de grade superieur ou egal a deux sont les plus importants. Dans notre etude, il n'y a pas de difference statistique significative entre l'importance des effets toxiques et certains parametres cliniques et therapeutiques (âge, score pre-therapeutique, nombre de cures administrees, duree de traitement, irregularite des cures). L'evaluation economique de ce traitement a ete effectuee pour apprecier son incidence socio-economique. Le cout moyen par cure cytotoxique a ete evalue a 79.596 FCFA (anticancereux uniquement).