Le carcinome rénal à translocation Xp11.2 de l’adulte de plus de 50 ans : à propos de quatre cas

Resume Objectif Decrire les donnees demographiques, therapeutiques et le suivi de quatre cas de carcinome renal avec translocation Xp11.2 chez l’adulte de plus de 50 ans. Patients et methodes Cent soixante-dix patients adultes ont ete operes d’un carcinome renal dans notre centre entre janvier 2008 et decembre 2011. Une analyse anatomopathologique de la piece operatoire a ete systematique. Une analyse immuno-histochimique complementaire n’a ete realisee qu’en cas de doute diagnostique ou chez l’homme de moins de 40 ans. Resultats Parmi ces 170 patients avec un âge median de 59 ans (21–89), quatre avaient a l’etude immuno-histochimique une translocation TFE3 recherchee sur un doute diagnostic (2,4 %). Il s’agissait de trois femmes et un homme d’âges respectifs : 53, 71, 75 et 86 ans. Une patiente etait metastatique initialement. Tous ont eu une nephrectomie totale premiere. La classification TNM etait T3aN2R0, T3bN0R0, T2N2R0 et T3aN2R2, Furhman IV dans tous les cas. Deux patients ont progresse sur un mode metastatique cinq et sept mois apres la chirurgie. Deux patientes ont fait une recidive ganglionnaire deux et neuf mois apres nephrectomie. Un patient est decede a l’arret du suivi en decembre 2011. Conclusion Le carcinome renal a translocation Xp11 etait peu frequent chez l’adulte apres 50 ans dans notre serie, mais probablement souvent meconnu car peu recherche. Il semblait associe a un mauvais pronostic. Des etudes de plus grande ampleur doivent etre realisees pour optimiser sa prise en charge specifique.