Prise en charge périopératoire du syndrome d’apnée obstructive du sommeil de l’adulte

Resume Le syndrome d’apnee du sommeil, cause par une collapsibilite trop importante du pharynx, est defini comme la survenue de plus de cinq apnees et/ou hypopnees par heure de sommeil. Souvent meconnu et sous-diagnostique, il expose les patients a une augmentation de la morbi-mortalite perioperatoire : defaillance respiratoire, admission imprevue en reanimation, infarctus du myocarde et duree d’hospitalisation augmentee. Une attention particuliere doit etre apportee a la detection des patients a haut risque de syndrome d’apnee du sommeil, a l’aide de questionnaires cliniques tel que le questionnaire STOP-BANG. Les patients deja diagnostiques ou a haut risque de syndrome d’apnee obstructive du sommeil devront beneficier d’une prise en charge adaptee, basee sur le choix de la technique d’anesthesie, la gestion des voies aeriennes superieures, la limitation de l’usage des hypnotiques et des antalgiques morphiniques, une surveillance postoperatoire prolongee en salle de surveillance post-interventionnelle et la mise en place d’une oxygenotherapie precoce et prolongee, avec reprise precoce de la continuous positive airway pressure (CPAP). L’ensemble de ces mesures permet de diminuer la survenue de complications respiratoires ou cardiovasculaires postoperatoires.