MELALIB15 : étude observationnelle rétrospective de 383 mélanomes dépistés par des dermatologues libéraux

Resume Introduction Le depistage precoce du melanome est un defi et un motif de consultation majeurs pour le dermatologue liberal. Il n’existe pas de donnees recentes sur les melanomes depistes en liberal en France, ni sur les circonstances du diagnostic. Patients et methodes Il s’agissait d’une etude observationnelle retrospective sur dossiers, colligeant des informations concernant tous les nouveaux cas consecutifs de melanomes depistes entre janvier 2015 et juin 2018, en secteur liberal uniquement, par les dermatologues volontaires de l’association de formation medicale continue « Dermatologie Paris XV ». Une fiche type recueillait des informations sur le dermatologue, le patient, le motif de la consultation, les caracteristiques du melanome et sa prise en charge initiale, a partir du registre fourni par les cabinets de dermato-pathologie. Resultats L’etude portait sur 383 cas de melanomes, 37 % in situ et 63 % invasifs, majoritairement a extension superficielle, chez des patients d’âge median 61 ans, avec une predominance feminine (58 %). Deux cent deux melanomes (52,7 %) etaient diagnostiques lors du suivi de patients a risque ou d’un examen cutane complet systematique. L’indice de Breslow median de ces melanomes etait moins eleve que dans le reste de la cohorte et globalement de faible epaisseur. Lorsque le patient consultait pour une lesion suspecte (139 cas), c’est lui ou un proche qui avait repere la lesion dans 61 % des cas et l’indice de Breslow etait plus epais. Une premiere consultation pour controle de naevus et depistage permettait de diagnostiquer 42 melanomes, soit seulement 11 % de la cohorte. La dermoscopie etait pratiquee par 92 % des dermatologues participant a l’etude. L’exerese du melanome etait faite au cabinet par le praticien dans 75 % des cas et une RCP demandee dans 65 % des cas. Conclusion Le dermatologue liberal et de premier recours est un acteur majeur pour assurer le depistage precoce du melanome et sa prise en charge initiale.