TST reversion in a BCG-revaccinated population of nursing and medical students, São Paulo, Brazil, 1997-2000

CONTEXTE : Une importante universite de Sao Paulo, Bresil, ou l'on a assure en routine une vaccination contre la tuberculose (TB) par le bacille de Calmette et Guerin (BCG) aux etudiants en medecine et en soins infirmiers conformement a la politique nationale. OBJECTIFS: Estimer la probabilite de resultats negatifs du test cutane tuberculinique (TST) au cours d'une periode de 4 ans dans les suites de la revaccination par le BCG et evaluer le role des facteurs lies a cette negativation. SCHEMA: Les etudiants ont ete enroles en 1997, ont beneficie initialement d'un TST en deux etapes et ont ete retestes annuellement ou tous les 2 ans pendant la duree de l'etude. Les donnees concernant les contacts avec la TB et les facteurs de risque potentiels de negativite du TST et de negativation de ce test ont ete rassemblees au cours des enquetes annuelles. Un modele de survie mixte lineaire a ete utilise pour estimer la probabilite des resultats negatifs du TST au fil du temps. RESULTATS : Sur 159 etudiants, on estime que 20% ont eu un resultat de TST negatif malgre la revaccination et que 31% de plus ont ete negatives au cours des 4 annees de suivi. On n'a trouve aucun facteur affectant de maniere significative la probabilite de renegativation. CONCLUSION: Au total, en l'absence de toute exposition signalee a Mycobacterium tuberculosis, 51% des etudiants revaccines au moment de leur entree a l'ecole de soins infirmiers ou de medecine devaient avoir un resultat negatif du TST au moment ou ils commencaient leur internat. Dans cette population recemment vaccinee, la negativation a ete courante, ce qui suggere que le depistage annuel par TST peut rester un outil utile.