Sternotomi fiksasyon metodlarının karşılaştırılması: Sert-rijit fiksasyona karşı aşırı kuvvet karşısında esnekliği ayarlanabilen yarı-esnek fiksasyon: Deneysel biyomekanik çalışma

Amac: Monofilament paslanmaz celik tel (TEL), multifilaman paslanmaz celik halat (HALAT), polipropilen bant kelepce (KELEPCE) ve multifilaman elastan fiber (ELASTAN) suturler, deneysel duzenekle in vitro olarak kemik hasari, elastik modul, cekme dayanimi, uzama ve kopma parametreleriyle karsilastirilmistir. Gerec ve Yontem: Koyun gogus kafesleri median sternotomiyle iki parcaya ayrildi ve sonrasinda ilgili kapama yontemiyle bir araya getirildi. Bu haliyle deneysel duzenege sabitlenerek 100-800N cekme testine (Instron, USA) tabi tutuldu. Ilk asamada sutur parcalari teker teker, sonra halka yapilip dugumlenerek ve son asamada suture edilmis koyun gogus kafesi sekinde test edildi. Sternumun maksimum kuvvetteki ayrisma mesafesi, suturun kopma ve uzamasi, elastik-plastik faz seviyeleri ve akma noktalari her asamada kaydedildi. Bulgular: Sutur-kemik temas yuzeyi KELEPCE’de (3.5 mm: en yuksek), ELASTAN’da (2 mm), HALAT’ta (1.1 mm), TEL’de (0.8 mm: en dusuk) iken, kemik doku hasari ELASTAN’da hic olmadi, HALAT’ta %11, TEL’de %29 seviyesinde oldu, KELEPCE grubunda ise kemik hasari olusacak kuvvete erismeden kopma gozlendi. Suturde uzamanin basladigi ortalama seviyeler ise TEL’de 210N (en dayaniksiz), KELEPCE’de 320N, HALAT’ta (800N: en dayanikli) ve ELASTAN’da (800N: en dayanikli) seklinde izlendi.800N’luk anlik asiri kuvvet olusmasinin simuleedildigiya asamada kemik veya sutur hasari olusmadan kemigin bir arada kalabildigi tek yontem ELASTAN oldu. Sonuc: Deney sonuclarimiza gore sutur temas alani ile kemik hasarinin ters korele oldugu ve polipropilen materyal dayaniminin bu alanda dayaniksiz oldugu goruldu. Daha onemli olarak rijit sabitleme yerine bizim gelistirdigimiz, 800N’a kadar rijit, daha ustunde elastik ozellik gosteren ELASTAN yonteminin, anlik asiri kuvvet altinda dehissens olussa bile yeniden aninda sternumu eski konumuna getirerek basari sagladigi gosterildi.