CA-064: Facteurs de risque de survenue de plaie du pied dans le diabète de type 1

Introduction La survenue d'une plaie du pied chez les patients diabetiques de type 1 (DT1) est un evenement rare et mal decrit. Patients et Methodes A partir de la cohorte des patients DT1 adultes issus du reseau Champagne Ardenne Diabete, nous avons realise une etude observationnelle, analytique, cas-temoins incluant l'ensemble des patients atteints apparies sur la duree du diabete a 116 patients DT1 sans antecedent de plaie. Donnees recueillies : âge, sexe, duree du diabete, indice de masse corporelle (IMC), schema insulinique (multi-injection ou pompe), tabagisme, dyslipidemie, HTA, HbA 1c , toutes les complications macro et microangiopathiques. Resultats 29 patients avec plaie ont ete retrouves soit 3,4 % de la cohorte. Leurs caracteristiques sont : sexe masculin ( N  = 16), duree d'evolution moyenne du diabete = 33 ± 14,4 ans, âge median de survenue de la plaie = 52,25 ± 11,17 ans, plaie avant 40 ans chez 6 patients dont 1 a l'âge de 29 ans, pieds de Charcot ( N  = 6), amputations ( N  = 9), 2 deces prematures a 42 ans, 1 deces a 65 ans. Compare au groupe controle apparie sur la duree du diabete, il n'y avait pas de difference pour le sexe, l'âge, le schema d'insulinotherapie, la dyslipidemie et le tabagisme ; par contre, il existait des differences significatives entre l'HbA 1c moyenne = 10 ± 1,7 % ( versus 7,54 ± 1,43 %) ( p n  = 23 ± 3,6 ( versus 24,58 ± 4,7) ( p  = 0,04). Les facteurs associes a la survenue d'une plaie du pied chez le DT1 en analyse multivariee sont l'HbA 1c avec un OR de 1,89, l'IMC bas, la presence d'une HTA, d'une arteriopathie des membres inferieurs, d'une coronaropathie, nephropathie, retinopathie et neuropathie. Conclusions Les facteurs de risque de plaie du pied chez les DT1 sont marques par l'importance d'un desequilibre du diabete et la presence conjointe de l'ensemble des complications degeneratives.