Prevalencia de estenosis de la arteria renal en los pacientes con isquemia crónica grave de extremidades inferiores

Fundamento y objetivo: Evaluar la prevalencia de la estenosis de la arteria renal en los pacientes con isquemia grave de las extremidades inferiores, y estudiar si existe algun indicador clinico o analitico que pueda ser util para diferenciar a la poblacion con enfermedad renal del resto de pacientes. Pacientes y metodo: Se ha estudiado prospectivamente mediante arteriografia renal a 100 pacientes ingresados de forma consecutiva en nuestro servicio por isquemia cronica de extremidades inferiores entre enero y julio de 2003. Se analizaron los factores de riesgo cardiovascular y la funcion renal mediante analitica. Resultados: Se realizaron 100 arteriografias. En 39 (39%) se observo enfermedad de arterias renales, mientras que estas eran normales en 61 (61%). En 5 pacientes se encontro afectacion bilateral. Se hallo afectacion grave (estenosis > 60%, afectacion bilateral u obliteracion renal) en 15 casos, que incluyeron 6 obliteraciones renales. Al comparar los pacientes que presentaban arteria renal sana con los que tenian una estenosis de la arteria renal no se obtuvieron diferencias respecto a la hipertension arterial, diabetes mellitus, cardiopatia isquemica ni tabaquismo, y tampoco hubo diferencias en los parametros analiticos estudiados: creatinina, urea, proteina C reactiva, colesterol total e indice aterogenico. Tampoco se hallaron diferencias al comparar el grupo de pacientes con arteria renal sana con aquellos que presentaban enfermedad bilateral o con los que presentaban oclusion de una arteria renal. Conclusiones: Existe una alta prevalencia de enfermedad vascular renal en los pacientes con isquemia grave de las extremidades inferiores. A pesar de ello, no hallamos ningun marcador clinico o analitico que la identifique.