Bypass Gástrico Simplificado: 13 anos de experiência e 12.000 pacientes operados

RACIONAL: A obesidade e doenca de prevalencia crescente no mundo todo e a cirurgia bariatrica e o tratamento mais eficaz para os graus mais severos. O bypass gastrico em Y-de-Roux ainda e a opcao tecnica mais utilizada no mundo e a via de acesso laparoscopica tornou-se rapidamente a opcao preferencial dos cirurgioes, com diversas variacoes e proposicoes tecnicas na execucao do procedimento. OBJETIVO: Relatar os aspectos tecnicos da sistematizacao cirurgica e resultados do bypass gastrico laparoscopico simplificado (bypass brasileiro). METODOS: Foram incluidos todos os pacientes submetidos a este procedimento entre janeiro de 2001 a julho de 2014. Foram descritos e analisados aspectos da sistematizacao tecnica simplificada e as complicacoes associadas ao procedimento. RESULTADOS: No periodo, 12.000 pacientes (72% de mulheres) foram incluidos, com media de idade de 43 anos (14-76) e com IMC medio de 44,5 (35-90 kg/m2). O tempo operatorio total medio foi de 72 minutos (36-270) e a permanencia hospitalar media foi de 36 horas. Ocorreram 303 casos de estenose na gastroenteroanastomose (2,5%), 370 pacientes tiveram hemorragia digestiva (3%) com necessidade de reoperacao de apenas um deles por sangramento da enteroanastomose e seis pacientes foram reoperados por obstrucao na enteroanastomose causada por impactacao de coagulos. Transfusao sanguinea foi necessaria em 32 pacientes (0,3%); hernia de Petersen foi diagnosticada em 18 (0,15%) e fistula digestiva em 54 (0,45%), o que levou a reoperacao em 43 deles (67%). A mortalidade global foi de 0,1% (fistula com sepse=8; tromboembolismo pulmonar=3; obstrucao intestinal com sepse associada=1). CONCLUSAO: O bypass gastrico laparoscopico simplificado e opcao tecnica factivel e segura, com baixo indice de complicacoes e com facil reprodutibilidade para ensino em cirurgia bariatrica.