Predicción de hipocalcemia postiroidectomía mediante determinación de PTH rápida

Resumen Introduccion La hipocalcemia es la complicacion que condiciona el postoperatorio de la tiroidectomia. El objetivo de este trabajo es identificar criterios bioquimicos de riesgo de hipocalcemia analizando niveles de paratohormona rapida (PTHir) pre y postiroidectomia y de calcemias postoperatorias. Metodos Se recoge una serie consecutiva de 310 tiroidectomias totales, obteniendo muestras de PTHr basal y tras 10 minutos postiroidectomia, junto a calcemias sericas cada 12 horas. Se estudian dos grupos, A normocalcemicos, B hipocalcemicos. Se calcula la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo en relacion con la hipocalcemia utilizando las curvas ROC y sus areas bajo la curva. Se analiza un grupo control de 48 hemitiroidectomias para comparar los efectos de la cirugia sobre la secrecion de PTH. Resultados De los 310 pacientes, 202 (65,1%) se mantuvieron normocalcemicos y asintomaticos (grupo A), 108 (34,9%) presentaron hipocalcemia Grupo B, precisando calcio oral (79 sintomaticos). Tras el analisis de varios puntos de corte, combinando un gradiente de descenso de PTHr del 60% o una calcemia menor de 7,4 mg/dL a las 24 horas se consigue una sensibilidad del 100% sin dejar falsos negativos. Comparando con el grupo de control existe una diferencia significativa respecto de las calcemias y la PTHr postoperatorias. Conclusiones La tiroidectomia total afecta la funcion paratiroidea con descenso evidente de PTHr y riesgo de hipocalcemia. La combinacion de un descenso del 60% o la calcemia inferior a 7,4 mg/dL a las 24 horas obtiene una sensibilidad del 100% para la prediccion de pacientes en riesgo de hipocalcemia.