Morsures de chien à la face chez l’enfant : étude rétrospective de 77 cas

Resume Introduction La face est la zone la plus vulnerable lors des morsures de chien de l’enfant. Son atteinte constitue une urgence infectieuse, fonctionnelle et esthetique. Cette etude retrospective a pour but de determiner une nouvelle echelle de gravite et de determiner des criteres pouvant faire l’objet d’une prevention primaire. Patients et methodes Nous avons realise une etude retrospective de 2002 a 2010, portant sur 77 enfants de moins de 16 ans victimes d’une morsure de chien au visage au sein du service de chirurgie maxillofaciale et plastique de l’hopital d’enfants Armand-Trousseau. Nous avons recueilli les donnees epidemiologiques, cliniques et chirurgicales. Resultats L’âge moyen des enfants etait de 5,36 ans. Les chiens les plus frequemment en cause etaient les chiens de categorie I et II. Les chiens recidivistes representaient 27,27 % des cas. Dans 96,1 % de cas, le chien faisait partie de l’entourage de l’enfant, famille, voisins, amis et dans 47,57 % des cas, il existait une circonstance determinee a cette morsure. Vingt et un pour cent des enfants mordus a la face appartiennent a un milieu social tres defavorable ; 71,43 % des morsures de chien a la face etaient multiples et interessaient la zone centrale. Les morsures etaient profondes dans 77 % des cas, avec amputation ou perte de substance etendue dans 31 % des cas. La duree de cicatrisation etait de 10,54 mois. Pres d’un tiers des patients (28,6 %) ont necessite plusieurs interventions chirurgicales ; 41,56 % des patients presentaient des sequelles esthetiques et fonctionnelles ; 35,1 % des enfants presentaient des troubles psychologiques. Conclusion Les morsures de chiens a la face chez l’enfant necessitent une prise en charge multidisciplinaire et un suivi long et regulier par une equipe specialisee. Nous proposons une nouvelle classification de gravite des morsures de chien plus appropriee a la face.