Esteatohepatitis no alcohólica

En 1980 Ludwing y col. describieron pacientes sin antecedentes de consumo de alcohol que mostraban resultados en la biopsia hepatica no distinguibles de la hepatitis alcoholica, acunandose entonces el termino esteatohepatitis no alcoholica (EHNA). Los criterios de diagnostico propuestos por Powell en 1990 para EHNA describen que la biopsia hepatica debe presentar degeneracion grasa macrovesicular con presencia de inflamacion, sin antecedentes de consumo de alcohol y descartar infecciones por virus de hepatitis B y C. La prevalencia de EHNA en la poblacion general no hasido definida actualmente, pero se ha reportado que aproximadamente del 1.2 al 9% de los pacientes con biopsia hepatica la presentan. Se cree que esta cifra aumentara significativamente en pacientes asintomaticos. La anormalidad frecuentemente observada en estos sujetos es la elevacion plasmatica de las enzimas hepaticas. La EHNA se presenta principalmente en mujeres y se asocia a enfermedades metabolicas: resistencia a la insulina, obesidad, DM2 e hiperlipidemias. La patogenesis de EHNA no ha sido clara, pero se han propuesto teorias en las que participa el metabolismo de acidos grasos libres.