Analyse de l'évolution des anomalies de diffusion et de perfusion en IRM au stade aigu et tardif de l'accident vasculaire cérébral

L'accident vasculaire cerebral est un probleme majeur de sante publique. Nous avons etudie une centaine de patients en IRM de diffusion et de perfusion dans les vingt quatre premieres heures suivant le debut des symptomes ainsi que quatre mois plus tard. Tous les examens ont pu etre mis dans un espace commun grâce a une procedure de recalage d'images. Trois regions ont ete observees au stade aigu de l'atteinte. Un centre ischemique (alterations de diffusion et de perfusion), un mismatch (troubles de perfusion seuls) et une troisieme zone presentant uniquement des anomalies de diffusion. L'arrangement spatial des atteintes de diffusion et de perfusion a permis de mettre en evidence des groupes de patients dont l'etat (clinique, arteriel et tissulaire) et l'evolution sont differents. La visualisation directe et rapide de la localisation et de l'etendue de ces differentes configurations spatiales pourrait permettre des decisions therapeutiques basees sur la physiopathologie propre au patient