Evaluation de l'exhaustivité des systèmes de surveillance épidémiologique du paludisme dans les armées françaises en 1994 par la méthode de Capture‐recapture

Resume La methode de Capture-recapture a ete utilisee pour evaluer l'incidence annuelle du paludisme dans les armees francaises en 1994 a partir des incidences declarees dans deux systemes reglementaires, passifs, et exhaustifs, de surveillance epidemiologique: le Recueil et l'Exploitation des Donnees Epidemiologiques des Armees (REDEA) et le systeme de Surveillance Epidemiologique Specifique du Paludisme (SESP). Les cas de paludisme declares au REDEA et a la SESP en 1994 s'elevaient respectivement a 480 et 424. 238 cas avaient ete declares dans les deux systemes. Apres avoir valide les conditions d'application de la methode de Capture-recapture (en particulier apres avoir verifie que les declarations au REDEA et a la SESP etaient probablement independantes), son utilisation nous a permis d'evaluer l'incidence du paludisme en 1994 dans les armees francaises a 854 cas. Les taux d'exhaustivite calcules pour le REDEA et la SESP etaient respectivement de 56,2% et 49,6%. 22% des cas echappaient aux deux systemes de declaration. Les taux d'exhaustivite de la SESP et du REDEA, estimes dans notre etude, etaient comparables a ceux obtenus par la methode de Capture-recapture appliquees dans une autre enquete au cadre legal des deux systemes de surveillance epidemiologique passive et exhaustive des meningites a meningocoque en France en 1989 et 1990. Ces resultats demontrent qu'il est difficile d'apprecier l'importance epidemiologique d'une pathologie sous surveillance par les seuls resultats de la surveillance passive et exhaustive. En 1995, un nouveau systeme de surveillance a ete mis en place dans les armees: une retro-information mieux conduite et plus motivante, alliee a une meilleure formation des medecins des regiments a la surveillance epidemiologique devrait permettre d'ameliorer l'exhaustivite des declarations dans les armees. Summary The Capture-recapture method has been utilized to evaluate the annual incidence of malaria in the French armies in 1994 on the basis of the incidence derived from two regulatory systems, passive and exhaustive, of epidemiological surveillance: the Recueil et l'Exploitation des Donnees Epidemiologiques des Armees (REDEA) and the Surveillance Epidemiologique du Paladisme (SESP) system. Cases of malaria found by REDEA and SESP in 1994 rose to 480 and 424 respectively. Two hundred and thirty-eight cases were found by both systems. After validating the conditions for the application of the Capture-recapture method (in particular, having verified that the results from REDEA and SESP were probably independent), its utilization allowed us to evaluate the incidence of malaria in the French army in 1994 at 854 cases. The calculated exhaustivity values for REDEA and SESP were 56.2 and 49.6% respectively; 22% of cases were missed by both systems. The exhaustivity values of SESP and REDEA estimated in our study were comparable to those obtained by the Capture-recapture method applied in another legal inquiry into the passive and exhaustive epidemiological surveillance of meningitis and meningococcosis in France in 1989 and 1990. These results show that it is difficult to evaluate the epidemiological importance of a sickness on the results of passive and exhaustive surveillance alone. In 1995, a new system of surveillance was established in the army: a better conducted and more motivated retro-informative system, linked to a better education of medical officers in epidemiological surveillance permitted an improvement in the completeness of the results in the armies.