Construção e validação de checklist para a segurança do paciente no ato transfusional

Introducao: o ato transfusional compreende varias etapas realizadas por diversos profissionais. A transfusao sanguinea e uma das terapeuticas mais empregadas mundialmente e envolve procedimentos complexos com risco para incidentes e complicacoes. Diante disso, as listas de verificacao sao estrategias que podem melhorar a seguranca e a qualidade da assistencia, a exemplo do checklist de cirurgia segura. Em relacao ao ato transfusional, contatou-se a falta de instrumentos de checagem de todas as etapas. Objetivo: construir e validar um checklist para seguranca do paciente no ato transfusional. Metodo: trata-se de um estudo metodologico realizado em quatro etapas. A primeira foi composta por uma revisao integrativa da literatura, complementada com as recomendacoes da legislacao vigente, para levantamento dos itens preliminares do checklist. Esses itens foram submetidos a validacao de conteudo por um comite de especialistas, formado por profissionais de saude que atuam nos procedimentos transfusionais na instituicao do estudo. Apos analise dos resultados e adequacoes, originou-se a primeira versao do checklist. Esta foi enviada para validacao de conteudo a um comite de experts, composto por profissionais da saude com alto nivel de especializacao na area da hemoterapia, que atuavam em instituicoes de saude em varios estados brasileiros. Apos essa etapa, construiu-se a segunda versao do checklist, a qual foi submetida a pre-teste, para analise da clareza e compreensao dos itens com a populacao-alvo. Esta compreendeu profissionais de saude que irao utilizar o checklist durante os procedimentos transfusionais, na instituicao pesquisada. A validade do instrumento foi medida em todas as etapas por meio do indice de validade de conteudo (IVC) para cada item e para a totalidade do constructo. Estabeleceu-se uma concordância minima de 0,80. O estudo foi aprovado pelo comite de etica em pesquisa da Universidade Federal de Santa Maria sob o parecer no 3.800.128 Resultados: a lista preliminar de itens, obtida a partir da revisao integrativa, constituiu-se de 48 itens e 80 subitens. Na primeira etapa de validacao (comite de especialistas), todos os itens foram considerados validos, com IVC> 0,80; no entanto, acataram-se propostas de alteracao, que resultaram em 31 itens e 92 subitens. Estes foram submetidos a segunda etapa de validacao (comite de experts), na qual 7 itens/subitens obtiveram IVC<0,80. Apos realizadas reformulacoes, exclusoes e inclusoes sugeridas, a segunda versao do checklist ficou composta por 29 itens e 90 subitens. Na terceira etapa de validacao (pre-teste), somente um item nao atingiu o IVC minimo estabelecido, o qual foi modificado e submetido a nova rodada de avaliacao pelos mesmos profissionais, obtendo uma concordância de 100%. A versao final do checklist alcancou um IVC geral de 0,98 e ficou composto por 29 itens e 90 subitens, divididos em 3 dominios (Pre-transfusao, Transfusao e Pos-transfusao), estes, por sua vez, subdividiram-se em 5 Blocos (Prescricao medica, Compatibilizacao, Identificacao beira-leito, Instalacao e Monitoramento). Conclusao: o checklist construido apresentou validade de conteudo para utilizacao como estrategia capaz de propiciar maior seguranca aos profissionais e pacientes, como tambem melhoria na qualidade da assistencia prestada aos pacientes submetidos a transfusao de hemocomponentes.