Utilidad de la ecoendoscopia en el diagnóstico etiológico de los pacientes con pancreatitis aguda idiopática

Resumen El objetivo de nuestro estudio fue valorar la utilidad de la ecoendoscopia en el diagnostico etiologico de los pacientes inicialmente diagnosticados de pancreatitis aguda idiopatica, y determinar los factores clinicos y analiticos relacionados con el resultado de la tecnica. Material y metodos Estudio realizado en 73 pacientes inicialmente diagnosticados de pancreatitis aguda idiopatica y remitidos a nuestro servicio para la realizacion de una ecoendoscopia biliopancreatica. Se considero como resultado positivo de la tecnica la identificacion de al menos una possible causa de pancreatitis, sin incluir los casos en que el unico hallazgo ecoendoscopico fue el de pancreatitis cronica. Se compararon las caracteristicas clinico-evolutivas de estos pacientes con respecto al resultado obtenido con la tecnica. Resultados En 32 pacientes (44%) se diagnostico mediante la ecoendoscopia al menos una posible causa de la pancreatitis aguda. La colelitiasis (16%) y el barro biliar (20%) fueron los diagnosticos mas frecuentes. La rentabilidad de la ecoendoscopia fue menor en los pacientes con colecistectomia previa (el 16 frente al 49%; p = 0,037). Mientras que en los que presentaban una elevacion de la transaminasa glutamicoxalacetica (GOT) o la transaminasa glutamico piruvica (GPT) en el momento del diagnostico de la pancreatitis aguda, fue mas probable obtener un resultado positivo (GOT: el 68 frente al 31%; p = 0,002; GPT: el 63 frente al 26%; p = 0,001). No hubo diferencias en la rentabilidad diagnostica al realizar la ecoendoscopia en el primer episodio de pancreatitis (48%) o en episodios recurrentes (37%) (p = 0,40). Durante un periodo de seguimiento medio de 28 meses, la recurrencia de nuevos episodios de pancreatitis fue significativamente menor en los pacientes en los que se obtuvo un diagnostico etiologico (el 3 frente al 22%; p = 0,02). Conclusiones La ecoendoscopia es una tecnica util en el diagnostico etiologico de la pancreatitis aguda de causa no filiada, sobre todo en los pacientes que presentan una elevacion de las transaminasas y/o no estan colecistectomizados. Es recomendable su realizacion, ya en el primer episodio de pancreatitis aguda de causa no filiada.