A hepatitis C-vírus-fertőzés szűrése, diagnosztikája, antivirális terápiája, kezelés utáni gondozása. Magyar konszenzusajánlás. Érvényes: 2017. = Screening, diagnosis, treatment, and follow up of hepatitis C virus related liver disease. National consensus guideline in Hungary from 22 September 2017 szeptember 22-től

Absztrakt A hepatitis C-virus-fertőzes kezelese a rendelkezesre allo gyogyszereken es finanszirozasi lehetősegeken alapulo, felevenkent megujitott hazai konszenzusajanlas alapjan, atlathatosagot biztosito szervezeti korulmenyek kozott zajlik Magyarorszagon. Ebben az aktualizalt ajanlasban uj, specialis szempontok jelennek meg, egyebek kozott a szűres, a diagnosztika, a legujabban elfogadott terapiak es allokaciojuk vonatkozasaban. A kezeles indikacioja (ellenjavallat hianyaban) a virusszaporodas es az ezzel kapcsolatos majsejtkarosodas es/vagy fibrosis kimutatasan alapul, amelyre a nem invaziv (elasztografias vagy biokemiai) fibrosismeghatarozasi modszerek kerultek előterbe. A betegseg kezelesere interferonalapu es interferonmentes kombinaciok allnak rendelkezesre. Az alacsonyabb hatekonysag es az ismert (es gyakran sulyos) mellekhatasok miatt a szakma kepviselői nem ertenek egyet a kotelező elsődleges interferonalapu kezelessel – ugyanakkor azt enyhe betegseg eseten a korabban nem kezelt betegeknel opcionalisan valaszthato kezelesnek tekintik. A kezelesbe vonas sorrendjet a fibrosis stadiuman alapulo prioritasi pontrendszer hatarozza meg, amely figyelembe veszi a majelegtelenseget vagy az egyeb komplikaciokat, illetve ezek kozvetlen veszelyet, a majkarosodas aktivitasat es progressziojat, az atvitel kockazatat, valamint mas meghatarozott specialis szempontokat is. A kezelest vegzők, a finanszirozo Nemzeti Egeszsegbiztositasi Alapkezelő es a betegszervezetek konszenzusaval a betegcsoportonkent valaszthato gyogyszereket azok koltseghatekonysaga hatarozza meg, az egy virusmentesse valt betegre juto gyogyszerkoltseg es a virusmentesse nem valt betegekre forditando varhato tobbletkoltseg merlegelesevel. Szakmai szempontbol előnyt elveznek az interferonmentes kezelesek, valamint a rovidebb ideig tarto, biztonsagosabb terapiak. Orv Hetil. 2018; 159(Suppl 1): 3–23. | Abstract The treatment of hepatitis C is based on a national consensus guideline updated six-monthly according to local availability and affordability of approved therapies through a transparent allocation system in Hungary. This updated guideline incorporates some special new aspects, including recommendations for screening, diagnostics, use and allocation of novel direct acting antiviral agents. The indication of therapy in patients with no contraindication is based on the demonstration of viral replication with consequent inflammation and/or fibrosis in the liver. Non-invasive methods (elastographies and biochemical methods) are preferred for liver fibrosis staging. The budget allocated for these patients is limited. Interferon-based or interferon-free therapies are available for the treatment. Due to their limited success rate as well as to their (sometimes severe) side-effects, the mandatory use of interferon-based therapies as first line treatment can not be accepted from the professional point of view. However, they can be used as optional therapy in treatment-naive patients with mild disease. As of interferon-free therapies, priority is given to those with urgent need based on a pre-defined scoring system reflecting mainly the stage of the liver disease, but considering also additional factors, i.e., hepatic decompensation, other complications, activity and progression of liver disease, risk of transmission and other special issues. Approved treatments are restricted to the most cost-effective combinations based on the cost per sustained virological response value in different patient categories with consensus amongst treating physicians, the National Health Insurance Fund of Hungary and patients’ organizations. Interferon-free treatments and shorter therapy durations are preferred. Orv Hetil. 2018; 159(Suppl 1): 3–23.