A hepatitis C-vírus-fertőzés szűrése, diagnosztikája, antivirális terápiája, kezelés utáni gondozása. Magyar konszenzusajánlás. Érvényes: 2017. = Screening, diagnosis, treatment, and follow up of hepatitis C virus related liver disease. National consensus guideline in Hungary from 22 September 2017 szeptember 22-től
2017
Absztrakt A hepatitis C-virus-fertőzes kezelese a rendelkezesre allo gyogyszereken es
finanszirozasi lehetősegeken alapulo, felevenkent megujitott hazai
konszenzusajanlas alapjan, atlathatosagot biztosito szervezeti korulmenyek
kozott zajlik Magyarorszagon. Ebben az aktualizalt ajanlasban uj, specialis
szempontok jelennek meg, egyebek kozott a szűres, a diagnosztika, a legujabban
elfogadott terapiak es allokaciojuk vonatkozasaban. A kezeles indikacioja
(ellenjavallat hianyaban) a virusszaporodas es az ezzel kapcsolatos
majsejtkarosodas es/vagy fibrosis kimutatasan alapul, amelyre a nem invaziv
(elasztografias vagy biokemiai) fibrosismeghatarozasi modszerek kerultek
előterbe. A betegseg kezelesere interferonalapu es interferonmentes kombinaciok
allnak rendelkezesre. Az alacsonyabb hatekonysag es az ismert (es gyakran
sulyos) mellekhatasok miatt a szakma kepviselői nem ertenek egyet a kotelező
elsődleges interferonalapu kezelessel – ugyanakkor azt enyhe betegseg eseten a
korabban nem kezelt betegeknel opcionalisan valaszthato kezelesnek tekintik. A
kezelesbe vonas sorrendjet a fibrosis stadiuman alapulo prioritasi pontrendszer
hatarozza meg, amely figyelembe veszi a majelegtelenseget vagy az egyeb
komplikaciokat, illetve ezek kozvetlen veszelyet, a majkarosodas aktivitasat es
progressziojat, az atvitel kockazatat, valamint mas meghatarozott specialis
szempontokat is. A kezelest vegzők, a finanszirozo Nemzeti Egeszsegbiztositasi
Alapkezelő es a betegszervezetek konszenzusaval a betegcsoportonkent valaszthato
gyogyszereket azok koltseghatekonysaga hatarozza meg, az egy virusmentesse valt
betegre juto gyogyszerkoltseg es a virusmentesse nem valt betegekre forditando
varhato tobbletkoltseg merlegelesevel. Szakmai szempontbol előnyt elveznek az
interferonmentes kezelesek, valamint a rovidebb ideig tarto, biztonsagosabb
terapiak. Orv Hetil. 2018; 159(Suppl 1): 3–23.
| Abstract The treatment of hepatitis C is based on a national consensus guideline updated
six-monthly according to local availability and affordability of approved
therapies through a transparent allocation system in Hungary. This updated
guideline incorporates some special new aspects, including recommendations for
screening, diagnostics, use and allocation of novel direct acting antiviral
agents. The indication of therapy in patients with no contraindication is based
on the demonstration of viral replication with consequent inflammation and/or
fibrosis in the liver. Non-invasive methods (elastographies and biochemical
methods) are preferred for liver fibrosis staging. The budget allocated for
these patients is limited. Interferon-based or interferon-free therapies are
available for the treatment. Due to their limited success rate as well as to
their (sometimes severe) side-effects, the mandatory use of interferon-based
therapies as first line treatment can not be accepted from the professional
point of view. However, they can be used as optional therapy in treatment-naive
patients with mild disease. As of interferon-free therapies, priority is given
to those with urgent need based on a pre-defined scoring system reflecting
mainly the stage of the liver disease, but considering also additional factors,
i.e., hepatic decompensation, other complications, activity and progression of
liver disease, risk of transmission and other special issues. Approved
treatments are restricted to the most cost-effective combinations based on the
cost per sustained virological response value in different patient categories
with consensus amongst treating physicians, the National Health Insurance Fund
of Hungary and patients’ organizations. Interferon-free treatments and shorter
therapy durations are preferred. Orv Hetil. 2018; 159(Suppl 1): 3–23.
Keywords:
- Correction
- Source
- Cite
- Save
- Machine Reading By IdeaReader
0
References
6
Citations
NaN
KQI