Consenso sobre el abordaje diagnóstico y terapéutico del dolor y el estrés en el recién nacido

El dolor y estres en el recien nacido (RN) se ha tratado en forma insuficiente; los recien nacidos que ingresan a las unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN), a menudo deben someterse a procedimientos invasivos, dolorosos y estresantes y el tratamiento inadecuado incrementa la morbimortalidad. El V Consenso Clinico de la Sociedad Iberoamericana de Neonatologia convoco a 32 neonatologos de Iberoamerica para establecer las recomendaciones sobre diagnostico y terapeutica del dolor y estres neonatal. Se desarrollaron temas de relevancia, utilizando la mejor evidencia cientifica disponible en bases de datos indizadas. Todos participaron en forma activa en una reunion presencial en Santiago de Chile para consensuar las recomendaciones y conclusiones. El dolor y el estres neonatal afectan el neurodesarrollo y la conducta a largo plazo, requieren el diagnostico oportuno, el manejo y la terapeutica adecuada, incluso con farmacos que permitan balancear la efectividad y toxicidad. El Consenso senala la importancia de evaluar el dolor en el RN en forma multidimensional y proporciona recomendaciones de las indicaciones y limitaciones para la terapia farmacologica individualizada. El uso de los analgesicos tiene indicaciones precisas y debe limitarse por la carencia de estudios aleatorizados en RN, ya que en todos los casos existen efectos adversos a considerar. Se proponen medidas no farmacologicas para mitigar el dolor. El manejo del estres debe comenzar en la sala de partos e incluir el contacto materno, la reduccion de estimulos, la implementacion de protocolos de intervencion reducida, entre otros. SIBEN propone las recomendaciones para mejorar las practicas clinicas relacionadas con el dolor y el estres neonatal.