Eisen und Digitalis bei Herzinsuffizienz

Neben der medikamentosen Standardtherapie der Herzinsuffizienz (HI) gilt es, Patienten zu identifizieren, die von einer Eisensupplementation oder Therapie mit Digitalis profitieren konnen. Wir haben die aktuelle Evidenz fur diese Therapien zusammengestellt und beschreiben, wie die HI-Therapie mit Eisen und Digitalis individualisiert werden kann. Eine Eisensupplementation verbessert Leistungsfahigkeit, Symptome und Lebensqualitat bei Patienten mit symptomatischer Herzinsuffizienz und Eisenmangel. Die Daten aus der unlangst publizierten AFFIRM-AHF-Studie zeigen, dass eine Eisentherapie mit Eisencarboxymaltose zudem HI-Hospitalisationen verhindert. Die Therapie mit Digitalis sollte bei fortgeschrittenen Stadien der Herzinsuffizienz mit reduzierter systolischer Funktion trotz leitliniengerechter Pharmako- und Devicetherapie in Erwagung gezogen werden, insbesondere, wenn diese aufgrund von Komorbiditaten nur eingeschrankt moglich ist. Auch bei koexistentem Vorhofflimmern ist Digitalis zur Herzfrequenzkontrolle von grosem Wert. Serumkonzentrationen von Digitalis im niedrigen therapeutischen Bereich sind anzustreben.