Phéochromocytome cliniquement silencieux : à propos d’un cas

Introduction Le diagnostic precoce du pheochromocytome est important, non seulement parce qu’il offre la possibilite de guerir l’hypertension arterielle mais aussi parce que le pheochromocytome est une affection potentiellement mortelle. Observation Patiente de 60 ans sans antecedents medicaux notables, admise pour prise en charge d’une masse surrenalienne droite de 7,2 cm, sur un scanner abdominal realise pour des lombalgies. Cliniquement, elle etait normotendue et asymptomatique. Le taux des derives methoxyles urinaires etait eleve. La patiente a subi une surrenalectomie droite. L’examen histologique a identifie cette tumeur comme etant un pheochromocytome. Discussion Les patients atteints de pheochromocytome sont typiquement symptomatiques et parfois les symptomes sont dramatiques. L’incidence du pheochromocytome en l’absence de symptomes classiques a ete rapportee a environ 10 %. La majorite des cas de pheochromocytome insoupconne a ete decouverte a l’autopsie, par un scanner abdominal ou lors d’une exploration chirurgicale pour d’autres indications. Le diagnostic de pheochromocytome ne peut pas etre pose sur la base de la clinique. Il depend de la preuve biochimique de la production de catecholamines par la tumeur. Cependant, le meilleur test pour etablir le diagnostic n’a pas ete determine. La localisation efficace de la tumeur a ete facilitee par les progres de l’imagerie transversale avec le scanner et l’IRM et de l’imagerie fonctionnelle avec la scintigraphie au 123I-MIBG ou la TEP-CT au 68Ga-DOTATATE. La detection du pheochromocytome requiert un haut degre de vigilance clinique en raison de ses presentations variees.