Concordance de scores d’activité évalués sur photographies dans l’hidradénite suppurée

Introduction L’hidradenite suppuree (HS) est une maladie inflammatoire chronique de la peau dont la prise en charge est complexe. Une evaluation photographique du patient permet de conserver la memoire d’un etat clinique. Les images peuvent ainsi etre interpretees par plusieurs evaluateurs notamment par un groupe d’experts, et a distance comme dans le cadre de la telemedecine. Les photographies peuvent egalement etre utilisees pour l’evaluation d’un critere de jugement principal en aveugle, dans les essais therapeutiques. L’objectif principal de cette etude etait d’evaluer la concordance entre experts de scores d’activite clinique realises sur photographies de patients ayant une hidradenite suppuree. Materiel et methodes Vingt-six patients vus consecutivement lors d’une consultation specialisee de patients ayant une HS ont ete inclus. Chaque patient a ete examine individuellement et independamment par deux dermatologues seniors (C.D. et M.D.) qui ont realise les scores “cliniques” suivants : Classification de Hurley, HS-PGA (Hidradenitis Suppurativa- Physician Global Assessment), Score de Sartorius, et Sartorius modifie. Une serie de photographies standardisees a ete prise lors de cette consultation medicale (sept par patient). Chaque set de photographies a ete ensuite evalue en aveugle par neuf dermatologues experts, membre du groupe thematique HS-France de la Societe Francaise de Dermatologie, et cinq internes en dermatologie, afin de realiser les scores “photographiques” suivants : Classification de Hurley, HS-PGA, IHS4, score de Sartorius, score de Sartorius modifie et HSS, pour chaque patient. Resultats Dix-huit femmes et huit hommes d’âge median (IQR) de 35 ans (28–42 ans) ont ete inclus dans l’etude. Au cours de la consultation, 5 (19,2 %) patients avaient un stade “clinique” I de Hurley, 19 (73,1 %) un stade “clinique” II de Hurley et 2 (7,6 %) un stade “clinique” III de Hurley. Le score “clinique” de Sartorius median etait de 30,5 (IQR 20–42). Onze patients avaient un set de photographies complet. La concordance entre experts sur les photographies etait de 0,67 [cd1] pour la classification de Hurley, de 0,60 pour le HS-PGA et de 0,64 pour le score IHS4. Pour les patients avec un jeu complet de photographies, le coefficient de correlation de concordance entre experts (IC95 %) etait de 0,48 (0,18–0,70) pour le score de Sartorius, de 0,54 (0,24–0,74) pour le score de Sartorius modifie, et de 0,52 (0,15–0,76) pour le score HSS. Conclusion Il s’agit d’une etude pilote sur l’evaluation photographique de la gravite de l’hidradenite suppuree a partir de plusieurs scores cliniques existants. Selon les scores, la concordance inter-evaluateurs etait moderee a bonne entre les experts. A l’heure du developpement des evaluations patients numeriques aussi bien en clinique qu’en recherche, il y a necessite de choisir des scores reproductibles sur photos.