Ossiculoplastias – Que prótese utilizar?

EnglishIntroduction: The success of ossiculoplasty depends essentially on a stable connection between the tympanic membrane and the round window, which results varies with the type of prosthesis used. The aim of this study is to evaluate the effectiveness of various types of grafts used in tympanoplasty type III and IV Wullstein and possible prognostic factors. Material and Methods: Retrospective study of 51 ossiculoplasties performed at the General Hospital / Children's Hospital of Otorhinolaryngology of Coimbra Universitary Hospital. We analyzed several variables such as age, gender, laterality, type of prosthesis, presence of malleus, hearing thresholds and followup time. Surgical success was defined by an air-bone gap postoperative less than 20 dB. Results: There were 37.3% of ossiculoplasties using autologous incus with a functional success rate of 89.5%. With autologous cortical bone were performed 35.3% of the ossiculoplasties, achieving functional success rate of 83.3%. Tititanium prosthesis PORP (partial ossicular replacement prosthesis) were used in 9.8% of ossiculoplasties with a functional success rate of 80%; and in 15.7% of the ossiculoplasties were used TORP (total ossicular replacement prosthesis) with a success rate of 62.5%. Conclusions: We obtained higher functional success rate with autologous grafts, making this a viable option in the reconstruction of the ossicular chain. portuguesIntroducao: O sucesso das ossiculoplastias depende essencialmente de uma conexao estavel entre a membrana timpânica e a janela redonda, variando consequentemente com o tipo de protese utilizada. O objetivo deste trabalho consiste em avaliar a eficacia dos varios tipos de enxertos utilizados nas timpanoplastias tipo III e IV de Wullstein bem como os possiveis fatores de prognostico. Material e Metodos: Estudo retrospetivos de 51 ossiculoplastias realizadas no Hospital Geral/ Hospital Pediatrico do Servico de Otorrinolaringologia do Centro Hospitalar e Universitario de Coimbra. Analisamos diversas variaveis como idade, sexo, lateralidade, tipo de protese, presenca de martelo, limiares auditivos pre e pos operatorios, tempo de follow-up. O sucesso cirurgico foi definido pela presenca um gap aereo -osseo pos-operatorio inferior a 20 dB. Resultados: Realizaram-se 37,3% de ossiculoplastias com recurso a bigorna autologa moldada, com uma taxa de sucesso funcional de 89,5%. Com osso cortical autologo foram realizadas 35,3% das ossiculoplastias, concretizando uma taxa de sucesso funcional de 83,3%. Relativamente as proteses de titânio foram utilizadas em 9,8% das ossiculoplastias PORP (partial ossicular replacement prosthesis) com uma taxa de sucesso funcional de 80%; e em 15,7% TORP (total ossicular replacement prosthesis), com taxa de sucesso funcional de 62,5%. Conclusoes: Obtivemos taxa de sucesso funcional com enxertos autologos elevada, constituindo esta uma opcao valida na reconstrucao da cadeia ossicular.