Implantación de Guías de Buenas Prácticas en España a través del Programa de Centros Comprometidos con la Excelencia en Cuidados

Resumen La aplicacion de Guias de Buenas Practicas es efectiva en la mejora de la practica clinica y en la disminucion de la variabilidad clinica. En Espana se implantan desde 2012 las Guias de Buenas Practicas de la Asociacion de Enfermeras de Ontario a traves del Programa de Centros Comprometidos con la Excelencia en Cuidados®, siguiendo los principios del programa canadiense Best Practice Spotlight Organizations® (BPSO®). La Unidad de Investigacion en Cuidados y Servicios de Salud (Investen-isciii) coordina dicho programa en Espana, tras ser nombrada BPSO Host por la Asociacion de Enfermeras de Ontario. Se han seguido 4 estrategias: traduccion de las Guias de Buenas Practicas, difusion de las mismas y del programa, implantacion de las GuIas de Buenas Practicas y evaluacion de los resultados en centros seleccionados de forma competitiva, y, finalmente, desarrollo de mecanismos de sostenibilidad. La implantacion se apoya en el modelo teorico Knowledge to Action, que establece un ciclo de 6 fases: identificacion del problema y formacion a Centros Comprometidos con la Excelencia en Cuidados® seleccionados; adaptacion al contexto local; evaluacion de los facilitadores y barreras; adaptacion e implantacion de las intervenciones; monitorizacion y evaluacion de resultados, y sostenibilidad. En cada una de estas fases se incorporan aquellos elementos basados en la evidencia que favorecen la efectividad de la implantacion, como son la concurrencia competitiva para ser seleccionado candidato a participar en el programa, la seleccion por la institucion de las guias a implantar, el liderazgo por enfermeras con un enfoque multiprofesional, la planificacion del proceso a partir de estructuras de trabajo no verticales, pero con apoyo de la institucion, el uso de multiples estrategias de forma simultanea, la evaluacion continuada y la retroalimentacion de resultados, todo ello tutorizado y apoyado desde el BPSO Host. Actualmente en Espana hay 27 instituciones de diferentes caracteristicas que implantan en total 20 guias clinicas. Recientemente se ha ampliado el alcance y estructura del programa con centros coordinadores BPSO Host regionales, lo que ha ampliado el numero de instituciones a 36 y el numero de guias clinicas implantadas a 22. El programa ha tenido un impacto positivo a nivel de las organizaciones y el sistema, en los procesos de cuidados y en la salud de los pacientes. Se observa en el enriquecimiento de la practica profesional basada en la evidencia, el fomento del trabajo colaborativo en red, asi como en la mejora en los resultados de salud de los pacientes y en la calidad de los cuidados prestados.