Criptococosis meníngea asociada al SIDA: análisis de los pacientes varones HIV (+) con criptococosis meníngea internados en la Sala 11 del Hospital Francisco J Muñiz

La criptococosis es una micosis sistemica oportunista con distribucion universal causada por una levadura capsulada, el Cryptococcus neoformans (C neoformans). El C neoformans infecta al hombre y a animales susceptibles por via inhalatoria, provocando en huespedes inmunocompetentes una primoinfeccion asintomatica. Crece preferentemente en ambientes ricos con componentes nitrogenados, principalmente a partir de las excretas desecadas de las palomas que son ricas en nitrogeno y creatinina, con alto contenido en sales y pH alcalino, cualidades que facilitan la supervivencia del hongo. La diseminacion hematogena del agente causal provoca multiples localizaciones, las cuales se hacen clinicamente evidentes en pacientes con deterioro de la inmunidad mediada por celulas. A partir de la eclosion del SIDA se produjo un aumento significativo del numero de casos, transformandose esta ultima condicion en la causa predisponente mas importante de esta micosis. La mayoria de los pacientes con SIDA y criptococosis del SNC presentan signos y sintomas de meningitis o meningoencefalitis subagudas como cefalea, fiebre, paralisis de nervios craneales, letargo, coma o amnesia de varias semanas de evolucion. La anfotericina B es el pilar terapeutico del tratamiento. En nuestro estudio analizamos las caracteristicas demograficas, epidemiologicas, clinicas, el liquido cefalorraquideo, el diagnostico micologico y el tratamiento empleado en los pacientes hospitalizados en Sala 11 con diagnostico de criptococosis meningea. En la criptococosis meningea asociada al SIDA el diagnostico puede realizarse por el analisis de distintos tipos de especimenes biologicos, siendo los principales el examen microscopico directo del LCR con tincion de tinta china y el cultivo. Cryptococcosis is a fungal opportunistic infection systemic who has universal distribution, caused by capsulated yeast, Cryptococcus neoformans. C neoformans infects humans and susceptible animals by inhalation, causing an asymptomatic primary infection in immunocompetent hosts. It grows preferentially in rich environments with nitrogen components, mainly from dried excreta of pigeons that are rich in nitrogen and creatinine, with a high salt content and alkaline pH, qualities which facilitate the survival of the fungus. Haematogenous dissemination of the causative agent leads to multiple locations, which are clinically evident in patients with impairment of cell-mediated immunity. Since the emergence of AIDS, it was a significant increase in the number of cases, who becomes in the most important predisposing cause of this mycosis. Most patients with AIDS and CNS cryptococcosis have signs and symptoms of subacute meningitis or meningoencephalitis as headache, fever, cranial nerve palsy, lethargy, coma or amnesia of several weeks of evolution. Amphotericin B therapy is the mainstay of treatment. We analyzed the demographic, epidemiological, clinical, cerebrospinal fluid, mycological diagnosis and treatment used for hospitalized patients in the unit 11 of the Infectious Disease Hospital Muniz with the diagnosis of meningeal cryptococcosis. In meningeal cryptococcosis associated with AIDS, the diagnosis can be performed by the analysis of different types of biological specimens, mainly direct microscopic examination of CSF with India ink staining and culture.